銀屑病俗稱(chēng)牛皮癬，是一種皮膚科常見(jiàn)的、由免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。相信有很多小伙伴們都比較了解，它對(duì)皮膚造成的損傷可以表現(xiàn)出鱗屑型紅斑。嚴(yán)重時(shí)可遍布全身各個(gè)部位，如皮膚、指（趾）甲、關(guān)節(jié)等。
治療銀屑?。ㄅＦぐ_）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項(xiàng)？
目前全球總患病率約為0.09%~5.10%，國(guó)內(nèi)銀屑病患病率較低。但由于國(guó)內(nèi)人口基數(shù)大，所以患者數(shù)量多達(dá)數(shù)百萬(wàn)?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)治療藥物主要為外用藥，使用率約為49.42%，占據(jù)半數(shù)患者會(huì)選擇外用藥進(jìn)行治療，其使用的藥物主要有：
1.維生素D3衍生物：
這類(lèi)藥物就是大家經(jīng)常使用的卡泊三醇或者他卡西醇，已經(jīng)使用超過(guò)了三十年。其主要作用機(jī)制是與維生素D受體相結(jié)合，從而抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖分化。也就是讓異常的皮膚生長(zhǎng)恢復(fù)到正常的水平，達(dá)到臨床治療的效果。
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2.糖皮質(zhì)激素：
在如此談激素色變的環(huán)境中，大多數(shù)人對(duì)它有著很深的怨念。主要是早期治療藥物較少，其主要作用有抗炎、抗增殖、免疫抑制和止癢的作用，可以減少銀屑病皮損的紅斑、鱗屑和瘙癢。雖然激素藥物也是常用的銀屑病治療藥物之一，但是長(zhǎng)期濫用會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性較強(qiáng)，容易出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮炎等不良反應(yīng)，治療作用越來(lái)越差。
治療銀屑?。ㄅＦぐ_）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項(xiàng)？
激素藥物需要有正確的用藥指導(dǎo)，配合其他藥物聯(lián)合使用才能減弱激素帶來(lái)的副作用。另外，我們也需要針對(duì)銀屑病的嚴(yán)重程度選擇強(qiáng)度不同的激素作為短期治療的選擇。
3.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：
它可以通過(guò)阻斷多種炎癥細(xì)胞因子合成，讓炎癥癥狀得到緩解。其藥理過(guò)程可以間接治療銀屑病臨床癥狀，是目前作為替代治療藥物。用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)燒灼感或者瘙癢，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)也會(huì)逐漸減輕或消失。但由于缺乏長(zhǎng)期用藥的安全性和潛在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，因此也僅僅只是作為替代藥物的短期治療。
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4.維A酸制劑：
它在臨床應(yīng)用較少，常規(guī)使用的是他扎羅汀。只有在上述藥物療效不佳的情況下才考慮替代使用，或者聯(lián)合用藥。維A酸制劑也可以減輕皮膚炎癥反應(yīng)，減少皮屑形成。一般可用于小面積靜止期斑塊狀銀屑病，也可聯(lián)合UVB光療使用。
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其他外用制劑為煤焦油制劑、抗人LI-8單克隆抗體軟膏等，但用藥人群覆蓋面不大，所以還沒(méi)有作為主要推薦藥物使用。由于患病部位可能遍布全身，而全身皮膚也有一些較為薄弱的地方，比如臉部、大腿內(nèi)側(cè)、隱私部位等等。
皮膚薄嫩的部位該如何用藥呢？
頭面部、腋窩、皮膚褶皺處等這些部位在使用刺激性較大的藥物時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷加重，如誘發(fā)皮炎、脫屑等癥狀。通常采用的方式是使用較為溫和的潤(rùn)膚劑。但在冬季時(shí)常常因?yàn)榄h(huán)境氣候等原因?qū)е裸y屑病復(fù)發(fā)，而且影響到臉部、手臂內(nèi)側(cè)等部位。
治療銀屑?。ㄅＦぐ_）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項(xiàng)？
目前上述外用藥物中大多都對(duì)這些部位刺激性較大，僅有少數(shù)外用藥允許治療，如他卡西醇、他克莫司等。主要原因在于他卡西醇濃度較低，相對(duì)于卡泊三醇不易引起皮炎、脫屑等癥狀。在同等濃度下可以發(fā)揮治療作用，通常作為特殊部位的推薦治療藥物使用。
他卡西醇一般推薦早晚各用一次，在皮膚薄嫩處涂抹薄薄一層即可。由于初始治療濃度較低，且上市至今無(wú)血鈣上升等報(bào)道，因此針對(duì)大多數(shù)面積較大的人群可適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合其他藥物治療可發(fā)揮各自的特點(diǎn)，如光療、生物制劑等。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項(xiàng)？
以上常用藥物大多都是很多人使用過(guò)，對(duì)于它們的治療特點(diǎn)也有了初步的認(rèn)識(shí)。除了以上藥物常規(guī)使用外，還有生活中也需要做到以下幾點(diǎn)：
★ 預(yù)防感染：通過(guò)保持健康的生活方式來(lái)維持身體的免疫能力。如工作和生活中學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，處于靜止期銀屑病時(shí)可多運(yùn)動(dòng)、保證睡眠、保持衛(wèi)生習(xí)慣等。
★ 保護(hù)皮膚屏障功能：銀屑病導(dǎo)致的皮膚損傷會(huì)讓我們減弱對(duì)外界病原微生物的抵抗能力，在治療的同時(shí)需要維持皮膚屏障功能。可以在日常生活中多食用潤(rùn)膚劑，早期可以一天2次，后續(xù)再改為一天一次。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項(xiàng)？
★ 避免濫用藥物：銀屑病是屬于長(zhǎng)期復(fù)發(fā)性疾病，用藥控制可以接近正常人水平。所以需要大家杜絕偏方、不急于求成、不盲目追求“根治”，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。
以上內(nèi)容是關(guān)于銀屑病外用藥治療特點(diǎn)分析，如果有疑問(wèn)的話可以在評(píng)論區(qū)留言討論，我是@益藥百濟(jì)健康
參考資料：
中國(guó)銀屑病診療指南（2018完整版），2019，52(10)：667-709.銀屑病患者健康教育研究進(jìn)展，中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志, 2016,32（11）:695-698.
