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治療臉部銀屑病如何治療安全用藥?

科組:皮膚性病科藥師作者:益藥藥師

  銀屑病是一種常見、易反復、病因復雜的慢性炎癥性皮膚病,世界范疇內患病率約為1%~3%。,由于病情頑固,常需終身治療。銀屑病好發于頭皮、背部及四肢伸側。輕則產生丘疹,脫銀白色鱗屑,瘙癢難忍;重則全身脫皮,化膿糜爛,淤血及不同程度瘙癢等,典型臨床表現為鱗屑性紅斑或白色斑塊,局限或廣泛分布。
 
  銀屑病雖然無傳染性,但是這個疾病由于反反復復所以治療困難。目前可使用的治療藥物及方法甚多,選擇適合患者的治療藥物和方法,對控制病情,維持長期療效十分重要。在眾多銀屑病類型中,臉部銀屑病十分常見,讓眾多患者深受困擾,不容忽視。
 
  ?那么臉部銀屑病都有哪些特征?
 
  臉部銀屑病主要表現為點滴狀的斑丘疹或指甲蓋大小的紅斑,主要是在患者的額、眉、頰、外耳后、耳窩等部位聚集,不過也可能是單獨存在某個部位的。斑塊表面通常干燥,脫屑明顯,輕刮表面鱗屑,猶如蠟滴,稱為蠟滴現象;刮去表面白色鱗屑后,可露出一層淡紅發亮的半透明薄膜。一般在春、冬季會出現反復或加重的癥狀,到了夏季和秋季就會減輕。
 
  ?哪些藥物適用于治療臉部銀屑病呢?
 
  常見的銀屑病外用藥物有皮質激素、維生素D3衍生物等,需要根據患者所處的不同疾病階段用藥。皮質類固醇和維生素D3衍生物是外用治療的常用藥物,是系統治療的基礎。
 
  皮質類固醇:與其它局部藥物相比,外用適當強度的糖皮質激素,起效更快速,同時對瘙癢癥狀的改善也更快。局部糖皮質激素不能作為維持治療而長期使用,因為長期應用會有皮膚萎縮、腎上腺素抑制等不良反應,一般不宜長期使用于臉部銀屑病的治療。
 
  維生素D3衍生物:維生素D3衍生物是能治療銀屑病的局部藥物,這類型的藥物主要起到抑制角質形成細胞增殖的作用,并有免疫抑制和抗炎作用,適用于靜止期斑塊狀銀屑病。與糖皮質激素相比,該類藥物作用持續時間更長。
 
  臉部銀屑病是一種常見的銀屑病臨床表現,由于其位置在裸露的地方,會對人體的美觀產生很大的影響。所以,快速地控制臉部銀屑病的臨床癥狀,對于改善患者生活質量,恢復患者的自信心非常重要。但是臉部皮膚比較薄,比較敏感,所以在用藥時要特別注意的,需要使用一些相對溫和的藥物,在臨床應用中,維生素D3衍生物對于治療臉部銀屑病相對安全,維生素D3衍生物包含有:他卡西淳軟膏、卡泊三醇軟膏等。其中卡泊三醇對于臉部較強的刺激性,臉部因皮膚薄嫩醫生一般建議選擇對臉部作用溫和的他卡西醇軟膏進行相關治療,他卡西醇較卡泊三醇整體刺激性更小,不易發生面部皮膚刺激而出現的藥物性皮炎。
 
  ?維生素D3衍生物的用藥注意事項
 
  1、根據皮損情況選擇合適的藥物
 
  如對于頭部銀屑病患者,可以在醫生的指導下選擇搽劑類藥物,如卡泊三醇軟膏搽劑,搽劑類藥物方便頭部給藥。面部及皮膚相對較嫩的皮損,可以在醫生的指導下選擇作用溫和的藥物,如他卡西淳軟膏,除角膜和結膜外,其他位置使用部位未作限制,臨床上常用于臉部銀屑病治療。
 
  2、把握正確的用法用量,避免過量用藥
 
  由于維生素D3衍生物過量吸收可能會引血鈣起濃度上升,影響心臟,因而不能大面積使用。正確的用法用量是每天2次。每天最大劑量不超過15g,每周最大劑量不超過100g,如果是溶液,則不能超過60ml/周,治療面積不應超過體面積的30%。
 
  3、其它用藥注意事項
 
  維生素D3衍生物不宜使用于鈣代謝失調的病患,也禁用于腎功能不全或嚴重肝疾病患者。孕婦、哺乳期婦女、兒童不建議使用本品。對于一下皮損面積較大,部位較為特殊的患者,可以在醫生的判斷下確定是否可以使用作用相對溫和的他卡西醇軟膏。
 
  總而言之,不管是采用哪些方法來治療銀屑病,都要保持皮膚的滋潤,這樣才能夠使病情不斷往好的一方面發展。銀屑病的痛苦,旁人難以感受,患者也容易陷入抑郁情緒。然而,情緒不佳也會誘發銀屑病的復發,形成惡性循環,因此還希望大家能正確看待銀屑病,盡量讓自己心態積極,畢竟人生還長著呢。
 
  參考文獻
 
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