每天打開(kāi)我的患者工作留言,都會(huì)有不同的患者來(lái)咨詢(xún)懷孕生育涉及的藥物安全問(wèn)題，哪怕是一些權(quán)威的醫(yī)生開(kāi)完藥品都會(huì)充滿(mǎn)疑惑,擔(dān)心還是不少。這樣直接藥物依從性,從而影響生育到疾病的治療, 在孕期合理用藥，不僅關(guān)系到母兒的生命安全，同時(shí)對(duì)胎兒的正常發(fā)育和健康成長(zhǎng)也是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。今天康德樂(lè)百濟(jì)李藥師跟大家科普一下風(fēng)濕病患者生育期藥物安全知識(shí)。

 

　　首先我們簡(jiǎn)單需要了解   目前藥品的安全性分類(lèi)分為A 、B 、C 、D 、X 五類(lèi)，對(duì)妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類(lèi)有好幾種辦法，其中主要以美國(guó)食品和藥物管理局( F D A ) 制訂的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)參考。

 

　　A：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)( 并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)) ，可能對(duì)胎兒的傷害極小。

 

　　B：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)( 較不育為輕) ，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其副反應(yīng)( 并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)) 。

 

　　C：在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。

 

　　D：對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對(duì)孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用( 如對(duì)生命垂危或疾病嚴(yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效) 。

 

　　X：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳?duì)孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。

 

　　一般情況下，A、B 、C 類(lèi)的藥物對(duì)孕婦而要的危害性要小很多，也比較常用作孕期用藥。注意一個(gè)一般原則，避免多個(gè)藥物處方使用，盡可能選擇B 類(lèi)藥。不要只考慮到用藥，因?yàn)榧膊】梢越o母親和胎兒帶來(lái)更多的危險(xiǎn)。

 

　　后面跟大家分析一下常用的抗風(fēng)濕藥：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松、羥氯喹（HCQ）、甲氨蝶呤（MTX）來(lái)氟米特（LEF）、硫唑嘌呤（AZA）、環(huán)孢素（CsA）、柳氮磺砒啶（ SSZ）、沙利度胺、生物治療制劑（ TNFi）。這些藥物對(duì)該類(lèi)疾病特殊時(shí)間的分析和治療應(yīng)對(duì)。

 

　　時(shí)間關(guān)系,如果各位患友們都有備孕興趣,可以多多關(guān)注我們的博客文章,下期我們一對(duì)一講解抗風(fēng)濕藥物關(guān)系。