局部糖皮質激素治療銀屑病是目前臨床常用的治療手段，治療輕、中度銀屑病效果較好。具有起效快，治療費用低的特點。為了追求皮損的快速治愈，許多銀屑病患者自行選擇激素藥膏進行治療，甚至長期應用。然而我們應該充分認識濫用激素所帶來的后果。糖皮質激素主要通過抑制局部免疫來抑制表皮細胞的增殖，讓皮損恢復，但糖皮質激素在皮膚的滲透性強，容易進入血液循環，長期大量使用會導致皮膚肌肉萎縮，色素沉著，免疫力低下，誘發真菌性皮膚病；停藥后甚至可誘發膿包型或紅皮病型銀屑病。所以激素的規范化使用，對銀屑病的治療起到起到非常重要的作用。臨床上常把激素主要作為沖擊治療手段去治療銀屑病，作為前期的短時間用藥，不建議長期、大面積使用，以防不良反應的發生，以及向重型銀屑病的轉變。以下用一個實例介紹一下激素藥膏的用藥指導。

 

　　“您好，我是一個頭部患有銀屑病的患者，醫生給我開了1個月的賽美爾跟適今可，用藥之后效果非常明顯，我想知道是不是含有激素，能不能長期用？”一位銀屑病患者找到了作為皮膚科藥師的我。經過詢問患者病情及用藥情況，我給出了以下的個人見解：

 

　　1.賽美爾屬于用于頭部銀屑病的復方制劑，它的確是含有少量激素成分--倍他米松，該成分與溶解的卡泊三醇能穩定組合，從而更好的發揮了兩者的協同作用，以增強療效。對于目前正在皮屑擴散或者復發有一定的控制效果，所以患者才會這么快就可以看到效果，一般醫生推薦4周為一個療程。當一個療程結束后，醫生會建議逐漸過渡為達力士或者適今可（非激素）。

 

　　2.有很多患者在使用適今可的時候覺得效果非常明顯，懷疑是否含有激素？很明確的一點就是適今可是不含激素的，因為適今可的主要有效成分是活化的吡硫翁鋅分子，吡硫翁鋅不屬于激素范疇，吡硫翁鋅活化分子可以調節表皮細胞的核苷酸分裂和復制周期，從而發揮抑制表皮細胞增殖過速、角質形成、角質分裂和抗過度角化作用，調節皮脂分泌，減輕炎癥反應。因為吡硫翁鋅只是在局部皮膚保留高度活性，被全身吸收很少，所以臨床常用于大面積皮損及長期使用。

 

　　該患者的醫生給予他的治療方案屬于貫徹治療方案，該方案的優點是能加強療效和縮短治療周期，同時能減少激素的納入，減少不良反應，是目前臨床常用的治療方案。

 

　　所以，我們需要端正治療觀念，不要只追求治療的快速，而忽略了當次治療對以后的治療影響，要嚴格按醫囑用藥，規范使用激素藥膏。