健康講堂簡介：用行動詮釋專業(yè)擔當，用專業(yè)呵護公眾健康。上藥康德樂大藥房定期舉辦健康課堂，資深藥師對疾病和用藥進行詳細的講解，簡單便捷的參與方式，為您提供了解疾病、預防疾病、安全用藥等相關知識，并提高自我管理技能，做您的家庭藥師。
健康講堂預告
健康講堂資深藥師名錄
李鎮(zhèn)坤
李鎮(zhèn)坤
職稱：執(zhí)業(yè)藥師
藥師簡介：全科藥師，有多年用藥指導經(jīng)驗，擅長慢性疾病用藥輔導，幫助患者理解用藥方案、指導安全用藥。
朱宇棟
朱宇棟
職稱：藥師
藥師簡介：全科藥師，有多年用藥指導經(jīng)驗，擅長慢性疾病用藥輔導，幫助患者理解用藥方案、指導安全用藥。
黃永祥
黃永祥
職稱：藥師
藥師簡介：擅長： 1、腫瘤科生理、病理、常見癌腫；各類抗癌藥物，常見病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫(yī)理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應處理/營養(yǎng)支持有獨特見解。
許建林
許建林
職稱：執(zhí)業(yè)藥師
服務時間：9:00-21:00
藥師簡介：擅長：腫瘤靶向精準治療方案指導 1、腫瘤科組、肝病科組； 2、腫瘤科生理、病理、常見癌腫；抗癌藥物，腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式，抗癌藥物常見不良反應處理，飲食營養(yǎng)運動調(diào)理等有獨到見解.
健康講堂實錄
【健康講堂】第五期 餓死腫瘤|不吃飯餓不死腫瘤，這樣吃才有助治療
本期藥師介紹
主講藥師：
職稱：藥師
提升患者對藥物的了解
提高患者的自我用藥管理能力
盡量減少患者用藥不良體驗
吃是頭等大事，每天都會想”今天吃什么“，更有源遠流長的”藥食同源“的理論，因此不少人在身體出現(xiàn)不適時，都想先試圖通過調(diào)整飲食來改善，看醫(yī)生也不忘問一句，醫(yī)生這個病有什么要忌口的？
腫瘤的發(fā)生和飲食有一定的關聯(lián)，這導致了部分腫瘤病人在飲食上面更加小心翼翼，”不能吃“的食物越來越多；”餓死腫瘤“的治療觀念被提出來后，不少病人甚至擔心吃得好會把腫瘤養(yǎng)得更大，在飲食上愈加苛刻。
通過少吃、節(jié)食，甚至不吃來”餓死腫瘤“是走不通的，究竟腫瘤病人應該怎么吃呢？這個問題將由上藥康德樂大藥房總藥師：賈藥師為大家講解。
本期精選
“餓死腫瘤”，靠譜嗎？
致癌物清單：哪些食物致癌風險高？
腫瘤病人怎么吃？
本期主講內(nèi)容
“餓死腫瘤”
腫瘤的生存
癌變時葡萄糖是腫瘤細胞最主要的能量來源。
葡萄糖在缺乏氧氣的腫瘤細胞中進行的是無氧代謝。
在腫瘤細胞中，同質(zhì)量葡萄糖所提供的能量不到正常細胞的10%，因此對葡萄糖的需求劇增。
餓死腫瘤
20世紀70年代，美國哈佛大學福克曼博士基于“腫瘤生長與轉(zhuǎn)移依賴血管生成”理論首次提出餓死腫瘤假說。
2004年第一個抑制腫瘤血管生成的藥物上市。
致癌物清單
40%-50%的腫瘤都與平時吃的有關。可見飲食和癌癥的關系是密切的，病從口入。
如胰腺癌、腸癌，一般認為與“三高”飲食（高蛋白、高脂肪、高熱量食品）有關，食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、飲食過燙等有關；肝癌與黃曲霉毒素污染食物、水質(zhì)污染、大量飲酒等有關。
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)在2017年公布了致癌物清單，包括了一類：對人為確定致癌物、二類：對人很可能致癌及對人可能致癌、三類：對人類致癌性可疑、四類：對人類很可能不致癌。
一類致癌物（部分）
與酒精飲料攝入有關的乙醛
中式咸魚
黃曲霉毒素：霉變
乙醇/酒精飲料
檳榔果
煙草，二手煙
加工過的肉類
室外空氣污染
馬兜鈴酸/含馬兜鈴酸的植物
砷和無機砷化合物
家庭燒煤室內(nèi)排放
點擊查看完整：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)致癌物清單
腫瘤病人怎么吃
腫瘤病人營養(yǎng)現(xiàn)狀
40%-80%的腫瘤患者存在不同程度的營養(yǎng)不良。20%腫瘤患者死于營養(yǎng)不良，消耗高，攝入不足，疾病本身食欲減弱。營養(yǎng)不良的患者治療效果會更差。
營養(yǎng)攝入不足，會使得正常細胞難以發(fā)揮勝利功能，摧毀人體自身的免疫力。而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，餓死的只能是病人自己。攝入數(shù)量足夠，配比科學的營養(yǎng)物質(zhì)。
適合腫瘤患者的飲食配比
1
低碳水化合物，血糖穩(wěn)定
>150g/d
簡單碳水化合物：土豆、面包、米飯、餅干、糖果、果汁、運動飲料。
復雜碳水化合物：糙米、燕麥、蘋果、橙子、西蘭花、花椰菜、紅蘿卜。
2
高脂肪：歐米伽-3
>150g/d
歐米伽-3脂肪酸，其家族成員主要為阿爾q亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），能促進甘油三酯的降低，故而有益心臟健康。
3
適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
需求高于正常人，1.5g/kg.d
支鏈氨基酸，短肽，乳清蛋白，更優(yōu)
4
口服營養(yǎng)補充劑 ONS
除了正常食物以外，用特殊醫(yī)學用途（配方）經(jīng)口涉入補充日常飲食的不足。
腸內(nèi)營養(yǎng)的分支：宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）+微量營養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）
講堂小結(jié)
1、營養(yǎng)不良在腫瘤病人中較為普遍。
2、通過減少飲食”餓死腫瘤“是不可行的。
3、“餓死腫瘤”是通過藥物或其他方法來實現(xiàn)。
4、攝入科學的營養(yǎng)物質(zhì)對腫瘤治療有幫助。
藥師答疑
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疑問1
少吃點，讓身體的營養(yǎng)不過剩真的不會”餓死“、”餓瘦“腫瘤嗎？
藥 師
賈藥師：腫瘤是一種嚴重的消耗性疾病。實際上，腫瘤細胞的營養(yǎng)來源主要是葡萄糖，此外對于氨基酸、脂肪這些營養(yǎng)物質(zhì)也存在異常代謝，呈現(xiàn)出一種掠奪式的代謝。 也就是說，即使機體不吃不喝，腫瘤細胞都有辦法獲取營養(yǎng)、消耗機體，屆時餓壞的只能是病人自己，并且摧毀人體自身的免疫力，將非常不利于腫瘤治療。 相反，針對營養(yǎng)不良的腫瘤病人進行營養(yǎng)支持，不會促進腫瘤生長，反而可以增強免疫功能，有助于更好的進行抗腫瘤治療。營養(yǎng)支持后，即使利于腫瘤生長為之活躍，腫瘤由靜止期進展生長活躍期，更利于放化療。 -
疑問2
“餓死腫瘤”是不靠譜的嗎？藥 師
賈藥師：腫瘤的“饑餓療法”這個概念已經(jīng)提出幾十年了，但它指的是通過藥物或其他方法來餓死腫瘤，并非是讓病人挨餓。想通過減少進食來“餓死腫瘤”的想法是沒有科學依據(jù)的。 但是，癌細胞的血管異常豐富和發(fā)達，若用抗血管形成藥物抑制血管新生及生長，發(fā)現(xiàn)腫瘤會縮小。目前，應用這種思路的藥物有很多，臨床也得到了廣泛應用，特別是作用在血管豐富的腫瘤，如腸癌、肺癌、肝癌等。
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疑問3
有吞咽困難的怎么補充營養(yǎng)？藥 師
賈藥師：有吞咽困難的患者，可以將各種食材，如糧食類、蛋類、奶類、肉類、魚類、豆制品、蔬菜類等用破壁機打碎，制成流質(zhì)食品，這樣既便于吞咽又有利于消化吸收。 或者用特殊醫(yī)學用途（配方）經(jīng)口涉入補充日常飲食的不足。 腫瘤患者應適當多攝入蛋白質(zhì)，富含礦物質(zhì)和維生素的食物，適量多吃蔬菜、水果等植物性食物，限制精制糖攝入。
健康講堂·精彩瞬間
