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健康講堂簡介:用行動詮釋專業擔當,用專業呵護公眾健康。上藥康德樂大藥房定期舉辦健康課堂,資深藥師對疾病和用藥進行詳細的講解,簡單便捷的參與方式,為您提供了解疾病、預防疾病、安全用藥等相關知識,并提高自我管理技能,做您的家庭藥師。

健康講堂預告

活動預告:肺癌免疫治療

時間:2019/4/9
地點:北京市朝陽區廣渠路28號205號樓1層205-北126
參與方式:現場

活動預告:泰瑞莎易瑞沙不良反應處理

時間:2019/4/16
地點:北京市朝陽區廣渠路28號205號樓1層205-北126
參與方式:現場

活動預告:糖尿病指標控制及合理膳食

時間:2019/4/23
地點:北京市朝陽區廣渠路28號205號樓1層205-北126
參與方式:現場

健康講堂資深藥師名錄

李鎮坤

李鎮坤

職稱:執業藥師

藥師簡介:全科藥師,有多年用藥指導經驗,擅長慢性疾病用藥輔導,幫助患者理解用藥方案、指導安全用藥。

朱宇棟

朱宇棟

職稱:藥師

藥師簡介:全科藥師,有多年用藥指導經驗,擅長慢性疾病用藥輔導,幫助患者理解用藥方案、指導安全用藥。

黃永祥

黃永祥

職稱:藥師

藥師簡介:擅長: 1、腫瘤科生理、病理、常見癌腫;各類抗癌藥物,常見病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應處理/營養支持有獨特見解。

許建林

許建林

職稱:執業藥師

服務時間:9:00-21:00

藥師簡介:擅長:腫瘤靶向精準治療方案指導 1、腫瘤科組、肝病科組; 2、腫瘤科生理、病理、常見癌腫;抗癌藥物,腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式,抗癌藥物常見不良反應處理,飲食營養運動調理等有獨到見解.

健康講堂實錄

【健康講堂】第四期 癌痛除了忍,還有更好的應對方式!

本期藥師介紹

主講藥師:

職稱:藥師

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

提升患者對藥物的了解

提高患者的自我用藥管理能力

盡量減少患者用藥不良體驗

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

疼痛是一種感覺。疼痛提醒身體受到了傷害,要及時進行保護。

 

疼痛有輕微的,也有劇烈的。當疼痛從輕微逐漸變得劇烈,從短暫變成長期,疼痛也就成為了一種疾病。

 

癌痛多數是慢性的。面對癌痛,不少人選擇忍受,總覺得忍一忍就好了,鎮痛藥有副作用,會上癮等錯誤觀念,在阻撓著癌痛的合理治療,也在不斷的讓生活質量變得更差。

 

癌痛可以治療,合理使用止痛藥更是可以減少副作用的發生。這期《健康講堂》將由白藥師為大家講解,主題是關于鎮痛藥物的合理使用,希望正在遭受疼痛折磨的人在了解鎮痛藥之后,可以放下對鎮痛藥的誤解,及時止痛,提高生活質量。
 

本期精選
 
癌痛是怎么引起的?
為什么出現癌痛需要及時治療?
止痛藥物的使用原則有哪些?
 
 
本期主講內容
 
 
癌痛是怎么引起的
 
 
引起癌痛的原因大致可以分為三個方面:
 
1
 
腫瘤
 
腫瘤本身引起的疼痛,如腫瘤侵犯骨組織、神經組織可導致疼痛。
 
2
 
腫瘤治療
 
腫瘤治療引起的疼痛,如與手術損傷有關的慢性疼痛;放化療引起的局部組織炎癥等導致的疼痛等。
 
3
 
精神心理
 
精神心理因素,如心情壓抑、憂慮、憤怒時都可以導致人體痛閾值降低而出現疼痛。
 
 
 
癌痛需要及時治療
 
 
 
2002年,“第十屆國際疼痛學大會”達成共識認為 —— 慢性疼痛是一種疾病。疼痛被認為是繼體溫、呼吸、脈搏、血壓后的第五大生命體征。
 
 
 
學術界對疼痛的認識逐漸提高,對疼痛的治療也愈加重視。疼痛是惡性腫瘤最常見的并發癥狀,嚴重影響腫瘤病人的生活質量。 
 
 
 
60%~80%的晚期癌癥患者會發生疼痛,其中約1/3出現劇烈疼痛。
 
 
 
疼痛數字評分(NRS)
 
用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為能夠想象最痛的程度。
 
主訴疼痛程度分級法(VRS)
 
1
 
0度: 無疼痛。
 
2
 
1-3:輕度痛,為間歇痛,有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。
 
3
 
4-6: 中度痛, 疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠干擾。
 
4
 
4-6: 中度痛, 疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠干擾。
 
 
疼痛強度評分Wong-Baker 臉
 
嬰兒或無法交流的病人可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法進行評估,解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度,要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情。
 


 

失控的疼痛會影響患者的食物、睡眠,降低軀體功能和社會功能,導致生活質量下降。長期的癌痛還會引起焦慮、抑郁、失眠等心理困擾,而這些心理改變又會加重患者對疼痛的感知和體驗,甚至會影響到癌癥的治療,加重病情、促進癌癥復發、轉移、惡化等。
 
三級階梯用藥的基本原則
 
1、以口服用藥為主:方便患者自行服藥;
 
2、按時給藥:按照藥物的時效,不管當時是否疼痛,包括夜間都應定時給予藥物,而不是按照通常人的習慣在出現疼痛時才用藥,以便維持穩定的、具有鎮痛效果的血藥濃度,從而預防疼痛的發作,達到理想的鎮痛效果。
 
3、藥物與給藥劑量應個體化:根據不同的疼痛原因選擇不同的藥物,根據不同的個人采用不同的劑量。
 
癌痛三階梯治療方案
 
第一階梯
 
輕度疼痛,首選非甾體類抗炎藥
 
以阿斯匹林為代表
 
第二階梯
 
中度疼痛:首選弱阿片類藥物
 
以可待因為代表
 
±非甾體類抗炎藥
 
±輔助藥物
 
 
第三階梯
 
重度疼痛:首選強阿片類藥物
 
以嗎啡為代表
 
±非甾體類抗炎藥
 
±輔助藥物
 

藥師答疑

  • 疑問1
    如何向醫生描述疼痛?
    藥 師
    白藥師:先和醫生描述疼痛的性質,例如表現為持續的燒灼樣、間歇性針刺樣、電擊樣疼痛的,屬于神經病理性疼痛;部位不明,無特征,牽涉性痛,是內臟痛;疼痛較不強烈,部位較彌散,常伴自主神經紊亂,為軀體痛。 接著根據上面提到的幾種疼痛分級方法,按照自己的感受進行訴說,是一點點痛,還是很痛,能不能忍受,睡眠是否已經被干擾等。
  • 疑問2
    使用鎮痛藥會成癮嗎?
    藥 師
    白藥師:容易引起成癮的止痛藥多是阿片類,如可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。不過這些藥并不能在藥店零售,只能是當主治醫生評估,認為你需要用的時候,你才能使用,治療劑量的止痛藥成癮率只有萬分之四,根據醫囑使用成癮的幾率較低。 解熱鎮痛類止痛藥如撲熱息痛等,目前認為沒有成癮性,但也不能濫用。
  • 疑問3
    吃了一次止痛藥,是不是以后都要吃了?
    藥 師
    白藥師:不是的。當疼痛減輕,可以緩慢的減少阿片類止痛藥的量,或者是更換非阿片類止痛藥。使用小劑量阿片類止痛藥者可以隨時停藥;使用大劑量阿片類止痛藥者需要逐漸減小劑量,直至停藥。
  • 疑問4
    止痛藥的副作用會不會很大?
    藥 師
    白藥師:便秘、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡是用阿片類鎮痛藥常見的不良反應,其中惡心嘔吐多發生在用藥初期,只要繼續服用3-5天,這些反應就會減輕或消失。除便秘外,大多數不良反應可在一周之內耐受。 便秘會持續整個用藥過程,用藥期間應多喝水,多吃含纖維的食物,或使用一些防治藥物,如番瀉葉、麻仁丸、酚酞片、乳果糖、聚乙二醇電解質散等。如果進一步加重,請及時就醫。 解熱鎮痛類止痛藥一般有胃腸反應,胃不好可以和有保護胃黏膜作用的藥一起吃。

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