治療失水時，應(yīng)根據(jù)其失水程度、類型等，決定補(bǔ)液量、種類、途徑和速度。
(1)高滲性失水  高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血Na ＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L，可予0.6％低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L，改用0.9％氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：
一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
(2)等滲性失水  原則給予等滲溶液，如0.9％氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液Cl-濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9％氯化鈉注射液和1.25％碳酸氫鈉或1.86％乳酸鈉以7：3的比例配制后補(bǔ)給。后者Cl-濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)液量可按體重或紅細(xì)胞壓積計算，作為參考。
①按體重計算補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154；
②按紅細(xì)胞壓積計算補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48％，女性為42％。
(3)低滲性失水  嚴(yán)重低滲性失水時，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液Na 濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血Na 低于120mmol/L時，治療使血Na 上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。
當(dāng)血Na 低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3％～5％氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血Na 濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142—實(shí)際血Na 濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血Na 回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10％氯化鈉注射液。
(4)低氯性堿中毒  給予0.9％氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格液)500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
滲透壓摩爾濃度應(yīng)為260～320mOsmol/kg。

(1)心力衰竭。
(2)肺水腫。
(3)腦水腫、顱內(nèi)壓增高。
(4)肝硬化腹水。
(5)急性腎功能衰竭少尿期；慢性腎功能衰竭對利尿劑反應(yīng)不佳者。
(6)高鈉血癥。

下列情況應(yīng)慎用：
(1)妊娠而有浮腫；
(2)高血壓；
(3)水腫或有水腫傾向者，有高度浮腫伴有低鈉血癥者尤宜注意；
(4)輕度心、腎功能不全；
(5)低鉀血癥；
(6)心功能減退的老年人；
(7)用藥時要依據(jù)失水的性質(zhì)屬高滲、等滲或低滲的性質(zhì)而給藥，同時要考慮配合其他溶液以保持體內(nèi)各種電解質(zhì)之間的平衡關(guān)系。
(8)隨訪檢查血清鉀、鈉、氯的濃度、酸堿平衡、心肺腎功能、血壓等指標(biāo)。