所列出的藥物不良反應（ADRs）是基于所有阿司匹林制劑（包括短期和長期口服治療）的上市后自發報告，因此無需按照CIOMSⅢ頻率類別進行組織。 　　上、下胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。罕見的胃腸道炎癥、胃十二指腸潰瘍。非常罕見的可能出現胃腸道出血和穿孔，伴有實驗室異常和臨床癥狀。 　　由于阿司匹林對血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的風險。已觀察到的出血包括手術期間出血，血腫，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙齦出血。也有罕見至極罕見出血的報道，如胃腸道出血、腦出血（血壓控制不良的高血壓患者和/或與抗凝血藥合用），可能威脅生命。急性或慢性出血后可能導致貧血/缺鐵性貧血（如隱性的微出血），伴有實驗室異常和臨床癥狀，例如虛弱，蒼白，低血壓。 　　嚴重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者出現溶血和溶血性貧血。 　　腎損傷和急性腎衰竭。 　　過敏反應伴有相應實驗室異常和臨床癥狀，包括哮喘癥狀，輕度至中度的皮膚反應。 　　呼吸道、胃腸道和心血管系統，包括皮疹，蕁麻疹，水腫，瘙癢癥，心血管－呼吸系統不適，極罕見的嚴重反應包括過敏性休克。 　　極罕見的一過性肝損害伴肝轉氨酶升高。 　　藥物過量時曾報道頭暈和耳鳴。

下列情況時使用阿司匹林應謹慎： 　　 對止痛藥，抗炎藥，抗風濕藥過敏，或存在其它過敏反應。 　　 胃十二描腸潰瘍史，包括慢性潰瘍、復發性潰瘍、胃腸道出血史。 　　 與抗凝藥合用（見藥物相互作用）。 　　 對于腎功能或心血管循環受損的患者（例如，腎血管性疾病、充血性心衰，血容量不足、大手術、敗血癥或嚴盈出血性事件）．乙酰水楊酸可能進—步增加腎臟受損和急性腎衰竭的風險。 　　 對于嚴重葡萄糖-6-確酸脫氫酶( G6PD)缺乏癥患者，乙酰水揚酸可能誘導溶血成者溶血性貧血。可增加溶血風險的因素如高劑量、發熱和急性感染。 　　 肝功能損害； 　　 布洛芬可能干擾阿司匹林腸溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，應咨詢醫生。 　　 阿司匹林可能導致支氣管痙攣并引起哮嚙發作或其它過敏反應。危險因素包括交氣管哮喘，花粉熱，鼻息內，或慢性呼吸道感染。這也適用于對其它物質有過敏反應的患者（例如皮膚反應、瘙癢、風疹）。 　　 由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續斂天，可能導致手術中或手術后增加出血。 　　 低劑量阿司匹林減少尿酸的消除．可誘發痛風。

孕婦 　　 幾個回顧性流行病學研究中，懷孕的頭3個月使用水楊酸鹽可能與畸形（顎裂、心臟畸形）危險性升高有關。但現有的資料不足以評估阿司匹林用于長期治療（劑量大于150mg/天）時導致畸形的可能性。常規治療劑量時危險性降低。在一項32,000對母子參與的前瞻性研究中，未顯示畸形危險性升高。 　　 孕婦服用水楊酸前應審慎權衡利弊；作為預防措施，長期治療的劑量盡量不超過150mg/天。在妊娠最后3個月，服用高劑量的阿司匹林（大于300mg/天）可能導致孕期延長，母體子宮的收縮受抑和胎兒的心肺毒性（例如動脈導管提前關閉）。 此外，母親和胎兒的出血風險增加。 　　 分娩前短期服用高劑量阿司匹林可導致胎兒顱內出血，尤其是早產兒。因此所有含有阿司匹林的藥物禁用于妊娠最后3個月的婦女，除非在正確的臨床專家建議和嚴密監測下極有限的應用于心血管和產科。 　　 哺乳期婦女 　　 水楊酸鹽及降解產物能少量地進入母乳。 　　 目前未發現偶然服用時對嬰兒產生不良反應，一般不需停止哺乳。但常規服用或高劑量攝入時，應盡早停止哺乳。

禁用： 　　 氨甲蝶呤（劑量為15mg/周或更多）： 　　 增加氨甲蝶呤的血液毒性（水楊酸和氨甲蝶呤與血漿蛋白競爭結合，減少氨甲蝶呤的腎清除）（見禁忌）。 　　 合用時應慎重： 　　 氨甲蝶呤（劑量小于15mg/周）： 　　 增加氨甲蝶呤的血液毒性（水楊酸和氨甲蝶呤與血漿蛋白競爭結合，減少氨甲蝶呤的腎清除）。（見禁忌） 　　 合用時應慎重： 　　 增加氨甲喋呤的血液毒性（水楊酸和氨甲喋呤與血漿蛋白競爭結合，減少氨甲喋呤的腎清除）。 　　 布洛芬 　　 合用布洛芬會干擾阿司匹林對血小板的不可逆抑制作用。具有心血管風險的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保護作用受限（見注意事項）。 　　 抗凝血藥，如香豆素衍生物、肝素： 　　 增加出血的風險。 　　 高劑量的其它含水楊酸鹽的非甾體抗炎藥： 　　 由于協同作用，增加潰瘍和胃腸道出血的風險。 　　 促尿酸排泄的抗痛風藥，如丙磺舒、苯磺唑酮： 　　 降低促尿酸排泄的作用（競爭腎管尿酸的消除）。 　　 地高辛： 　　 由于減少腎清除而增加地高辛的血漿濃度。 　　 抗糖尿病藥，例如胰島素、磺酰脲類： 　　 高劑量阿司匹林具有降血糖作用而增強降糖效果，并且能與磺酰脲類競爭結合血漿蛋白。 　　 利尿藥與高劑量的阿司匹林合用： 　　 減少腎前列腺素的合成而降低腎小球濾過。 　　 糖皮質激素，除用于Addison病替代治療的氫化可的松外： 　　 皮質類固醇治療過程中減少血液中水楊酸的濃度，并且由于皮質類固醇增加水楊酸的消除，在停止使用皮質類固醇治療后會增加水楊酸過量的風險。 　　 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE）與高劑量阿司匹林合用： 　　 通過抑制前列腺素而減少腎小球濾過。此外，降低抗高血壓的作用。 　　 丙戊酸： 　　 與血漿蛋白競爭結合而增加丙戊酸的毒性。 　　 乙醇： 　　 由于阿司匹林和乙醇的累加效應，增加對胃十二指腸粘膜的損害，并延長出血時間。