矽肺的癥狀體征：

 

　　1.癥狀  依接塵濃度，矽塵含量及接塵年限分為慢性矽肺、急性矽肺和介于二者之間的加速性矽肺等三種臨床類型（表1）。

 

　　矽肺患者病程早期，往往無癥狀或癥狀不明顯，即使X線胸片上已有較明顯的征象，仍可無表現(xiàn)，僅在定期體檢或因其他原因作胸部攝片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)肺部已有典型矽結(jié)節(jié)改變，甚至已達(dá)到Ⅱ期矽肺的改變。隨著病情進(jìn)展或有合并癥，可出現(xiàn)不同程度的癥狀，癥狀輕重與肺內(nèi)病變程度往往不完全平行。

 

　?。?）呼吸困難：為逐漸出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的呼吸困難，以活動(dòng)后為甚。首先病人感出氣不暢或胸部壓迫感，在用力時(shí)，其后在稍為用力時(shí)出現(xiàn)，在休息時(shí)很少有類似癥狀，多由于肺纖維化特別是合并肺氣腫所致，也可由于合并感染引起。氣急的存在和嚴(yán)重程度和肺功能損害的程度以及X線表現(xiàn)不一定平行。晚期患者呼吸困難可極為嚴(yán)重，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短，不能平臥。

 

　?。?）咳嗽、咳痰：有吸煙史者，可伴有咳嗽、咳痰等支氣管炎癥狀，咳嗽主要在早晨，有時(shí)日夜間斷發(fā)生，后期常有持續(xù)性的陣咳，可能由于氣管和支氣管內(nèi)神經(jīng)感受器受矽結(jié)節(jié)塊的刺激所致。無痰，或僅少量黏痰，在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)膿性痰，咳嗽加重。單純性矽肺咯血者少見。一般無哮鳴，除非合并有慢性支氣管炎或過敏性哮喘時(shí)，但有些病人由于氣管狹窄、扭曲和因纖維化而固定，特別是晚期患者或用力呼吸時(shí)出現(xiàn)。

 

　?。?）咯血：偶有咯血，一般為痰中帶血絲，合并結(jié)核和支氣管擴(kuò)張時(shí)，有反復(fù)咯血、甚至大咯血。

 

　?。?）胸悶、胸痛：多為前胸中上部針刺樣疼痛，或持續(xù)性隱痛，常在陰雨天或氣候變化時(shí)出現(xiàn)，與呼吸、運(yùn)動(dòng)、體位無關(guān)。

 

　　（5）全身損害狀況：不明顯，除非合并肺結(jié)核或有充血性心力衰竭，休息時(shí)有氣急者應(yīng)懷疑伴有嚴(yán)重肺氣腫或肺外疾病的可能。除呼吸道癥狀外，晚期矽肺患者常有食欲減退，體力衰弱，體重下降，盜汗等癥狀。

 

　　2.體征  早期矽肺多無體征，晚期患者可出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的體征：如桶狀胸，叩診呈過清音，聽診呼氣音延長，呼吸音減弱等，合并感染時(shí)兩肺可聽到干濕啰音，晚期合并肺心病心力衰竭時(shí)可見到一系列相應(yīng)體征。

 

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