肺癌骨轉(zhuǎn)移的病因是什么？肺癌骨轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞通過血管或淋巴管擴(kuò)散到骨骼組織，引起轉(zhuǎn)移的原因有很多，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。
肺癌骨轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞通過血管或淋巴管擴(kuò)散到骨骼組織，引起轉(zhuǎn)移的原因有很多，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高,其次為小細(xì)胞肺癌和鱗癌。
肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見，血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管后，可浸潤(rùn)并穿過血管壁，在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長(zhǎng)，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移多由血行轉(zhuǎn)移至肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管床，繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié)，癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖，形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。
骨轉(zhuǎn)移早期一般無(wú)任何癥狀，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān)，如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對(duì)肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移治療方法：
(1)化學(xué)治療
全身化學(xué)治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時(shí)亦能起到控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展、緩解疼痛的作用，因此不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細(xì)胞，控制其生長(zhǎng)。尤其是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。有些病例在復(fù)查x線片時(shí)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶消失，新的骨皮質(zhì)形成。由于肺癌病例在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉(zhuǎn)移灶，因此全身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時(shí)對(duì)其他可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。還有唑來(lái)膦酸，主要就是針對(duì)骨轉(zhuǎn)移治療的。
(2)放射治療
放射治療可分為60鈷照射、深部x線機(jī)及直線加速器等幾種方法。對(duì)于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。約50%的病人在放射治療后，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。
(3)靶向治療
放射性核素內(nèi)照射治療其實(shí)是一種肺癌骨轉(zhuǎn)移的靶向治療。對(duì)于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的病人不宜進(jìn)行放射治療，這時(shí)可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉(zhuǎn)移引起的骨質(zhì)破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉(zhuǎn)移所致的劇烈疼痛，同時(shí)抑制骨轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展。但因它也可造成骨髓抑制反應(yīng)，原則上不和化學(xué)治療同用，并須定期觀察白細(xì)胞變化。
肺癌骨轉(zhuǎn)移還需結(jié)合肺癌的病癥進(jìn)行治療，肺癌主要分為兩大類，一個(gè)是小細(xì)胞肺癌，一個(gè)是非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌不能使用靶向治療;非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌，鱗腺癌和大細(xì)胞癌.
(4)手術(shù)治療
骨轉(zhuǎn)移外科治療目的是提高患者生活質(zhì)量，骨外科技術(shù)的進(jìn)步能夠使癌癥骨轉(zhuǎn)移患者最大限度解決對(duì)神經(jīng)的壓迫、減輕疼痛、恢復(fù)肢體功能，從而改善患者生活質(zhì)量。對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者密切隨訪觀察,早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，對(duì)具有潛在病理骨折的長(zhǎng)骨做出恰當(dāng)?shù)呐袛嗍欠裥枰中g(shù)，是提高患者生活質(zhì)量的重要保證。
外科手術(shù)治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的方法包括：骨損傷固定術(shù)、置換術(shù)和神經(jīng)松解術(shù)。固定術(shù)治療可考慮選擇性用于病理性骨折或脊髓壓迫，預(yù)期生存時(shí)間>12周的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者。預(yù)防性固定術(shù)治療可考慮選擇性用于股骨轉(zhuǎn)移灶直徑>2.5cm，或股骨頸骨轉(zhuǎn)移，或骨皮質(zhì)破壞>50%，預(yù)期生存時(shí)間>12周的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的目的是緩解癥狀，主要是減少轉(zhuǎn)移引起的疼痛，并治療或預(yù)防骨折。
