諾雷得作用有哪些方面？諾雷得可用激素治療的前列腺癌及絕經(jīng)前及圍絕經(jīng)期的乳腺癌。也可用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，如緩解疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷。那么，在臨床的治療中，諾雷得的治療效果如何？

 

　　諾雷得作用有哪些方面？諾雷得是一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類(lèi)似物，長(zhǎng)期使用可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降，停藥后這一作用是可逆的。男性病人在第一次用藥之后21日左右，睪酮濃度可降低到去勢(shì)后的水平，在每28天用藥1次的治療過(guò)程中，睪酮濃度一直保持在去勢(shì)后的濃度范圍內(nèi)。這種睪酮抑制作用可使大多數(shù)病人的前列腺腫瘤消退，癥狀改善。女性患者在初次用藥后21日左右，血清雌二醇濃度受到抑制，并在以后每28天的治療中維持在絕經(jīng)后水平。這種抑制與激素依賴性的乳腺癌，子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。

 

　　據(jù)報(bào)道，服用諾雷得（醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑）有不良反應(yīng)有關(guān)節(jié)痛、皮疹、低血壓或高血壓反應(yīng)，但通常較輕，不需停藥即可恢復(fù)。偶見(jiàn)注射部位有輕度瘀血。男性患者出現(xiàn)潮紅和性欲下降，偶見(jiàn)乳房腫脹和觸痛；前列腺癌癥患者治療初期可能有骨骼疼痛暫時(shí)性加重；也有尿道梗阻和脊髓壓縮的個(gè)例報(bào)道。女性患者出現(xiàn)潮紅、多汗及性欲下降，頭痛，情緒變化如抑郁，陰道干燥及乳房大小的變化。乳腺癌患者治療初期可能有癥狀加劇；子宮肌瘤患者可見(jiàn)肌瘤退行性變性；治療初期罕有乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)展為高鈣血征。

 

　　同時(shí)要注意：①有尿道阻塞或脊髓壓迫危險(xiǎn)的男性患者及有骨代謝異常的女性患者應(yīng)慎用本品。②本品可引起子宮頸阻抗增加，導(dǎo)致擴(kuò)宮困難。③目前尚無(wú)本品治療子宮內(nèi)膜異位癥超過(guò)6個(gè)月的臨床數(shù)據(jù)。④尚無(wú)本品應(yīng)用于兒童的資料，故兒童患者不推薦使用。

 

　　另外，孕婦及哺乳期婦女用藥需要特別注意：雖然動(dòng)物生殖毒理學(xué)沒(méi)有致畸胎的跡象，但在理論上認(rèn)為，妊娠期間使用促黃體生成素釋放激素激動(dòng)劑，可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒異常，有可能懷孕的婦女在用藥前應(yīng)作詳細(xì)檢查以排除妊娠的可能。用藥期間應(yīng)采用非激素避孕措施。

 

　　腫瘤科藥師溫馨提醒：對(duì)諾雷得或LHRH類(lèi)似物過(guò)敏的病人不可使用諾雷得。妊娠期及哺乳期婦女不可使用諾雷得。

 

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