大腸癌肝轉移后怎么辦？隨著經濟的快速發展，人們生活水平的提高及生活方式的改變，結直腸癌的發生率明顯上升，這與人們生活和飲食習慣逐漸西化有關。大腸癌作為常見的消化系統腫瘤極易發生肝轉移，而造成大部分大腸癌患者死亡的主要原因就是肝轉移。今天就讓我們來了解一些有關大腸癌肝轉移方面的知識。
大腸癌的發生與誰有關？
大腸癌的病因尚不明確，目前認為它的發生主要與飲食、年齡和遺傳等因素有關，如高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的攝入，腸道菌群的失調，亞硝酸鹽類化合物的攝入等；目前認為腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤、家族性多發性息肉病等均是大腸癌的癌前病變；流行病學調查發現長期吸煙會使大腸癌的發生風險明顯增加，但飲酒與腸癌的關聯性并不明確；其好發年齡為50～70歲，40歲以下的中青年患者的惡性程度較高。
為什么大腸癌容易出現肝臟轉移？
有關文獻報道約有40-50%的患者最終會發生肝轉移，大腸癌肝轉移的發生率高，主要與大腸癌的轉移與浸潤方式的特點有關，其轉移和浸潤的方式有4種，即血行轉移、淋巴轉移、腹腔種植和局部浸潤，其中以血行轉移的發生率最高。一般認為大腸癌癌腫首先侵犯到毛細血管小靜脈內，癌細胞或癌栓通過門靜脈系統最先到達肝臟，因為大腸所有的血液都要經過腸系膜血管回流到肝臟，所以大腸癌最容易發生肝轉移就很容易理解啦。
哪些情況的大腸癌患者容易出現肝轉移？出現肝轉移有哪些不適？
當大腸癌患者出現以下情況時，更容易出現肝轉移，即術前病理類型不良、術前血清TBIL及TC水平升高、合并脈管癌栓、腹水、貧血以及并發結腸息肉等。早期大腸癌肝轉移患者一般只表現原發腫瘤的不適如腹瀉、便血，腸梗阻等癥狀，伴或不伴有肝區的脹痛等不適；進展到晚期即會表現明顯的右上腹包塊，疼痛；貧血、發燒同時伴有明顯的消化道癥狀如惡心、食欲下降、體重下降等。
我們如何盡早發現大腸癌肝轉移呢？
目前的影像學檢查主要包括B超、CT、MRI和PET，其中術前B超檢查是應用最廣泛的診斷之一，而術中超聲檢查也是診斷大腸癌肝轉移的比較有價值的診斷方法之一；CT是大腸癌肝轉移最常用的檢查手段；MRI對于更小的散發的肝轉移病灶可能有更高的檢出率。
另一個大腸癌肝轉移的診斷手段是生物標志物的檢測，目前主要包括癌胚抗原（CEA）、細胞間粘附分子-1、白介素-8、E-鈣黏素和整合素等，但這些指標尚不具有特異性，還處于研究當中。其中對于大腸癌術后CEA的檢測為早期發現肝轉移灶有積極的意義。
目前針對大腸癌肝轉移治療手段有哪些？
傳統觀念認為大腸癌出現肝轉移即已到腫瘤晚期，預后極差，手術已經沒有什么意義了。實際上對于那些符合切除條件的患者經積極的以手術為主的綜合治療后亦可獲得很好的治療效果，這部分患者中位生存期大約為35個月，5年生存率可達30-50%；除手術之外，對于大腸癌肝轉移目前多采取以化療為主結合分子靶向治療、介入治療及細胞生物免疫療法等多學科綜合治療。下面我們就簡單看一下哪些肝轉移患者可手術切除，哪些不可手術切除；大腸癌肝轉移的相對手術適應癥為：1）大腸癌原發灶能夠完整或已經根治性切除；2）肝臟轉移灶切除后剩余肝臟在30%以上；3）患者一般情況可，沒有不可切除的肝外轉移病變。大腸癌肝轉移的相對手術禁忌癥：1）大腸癌原發灶不能根治性切除；2）預計殘肝體積難以代償；3）患者全身狀況較差，不能難受手術。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：我們對大腸癌肝轉移就有了初步的了解，只要我們堅持多學科密切合作，對此患者進行規范、綜合、個體化治療，一定會為這類患者帶來福音。目前我們一個大腸癌肝轉移患者原發灶經切除后，肝臟多發轉移盡管不能根治性切除，但經過我們的綜合治療已帶瘤生存3年余，生活上能完全自理。不要猶豫，有需求我們定會竭力為您排憂解難。
