依木蘭(硫唑嘌呤片)可以治療風(fēng)濕嗎？依木蘭(硫唑嘌呤片)是6-硫基嘌呤的咪唑衍生物，為具有免疫抑制作用的抗代謝劑。可產(chǎn)生烷基化作用阻斷SH組群，抑制核酸的生物合成，防止細(xì)胞的增生，并可引起DNA的損害。

 

　　依木蘭(硫唑嘌呤片)可以治療風(fēng)濕嗎？依木蘭(硫唑嘌呤片)與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用于器官移植病人的抗排斥反應(yīng)，例如腎移植、心臟移植及肝移植，亦減少腎移植受者對(duì)皮質(zhì)激素的需求。本藥也可單獨(dú)使用于嚴(yán)重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多發(fā)性肌炎，自體免疫性慢性活動(dòng)性肝炎，尋常天皰瘡，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，自體免疫性溶血性貧血，慢性頑固自發(fā)性血小板減少性紫癜。

 

　　風(fēng)濕病患者硫唑嘌呤代謝酶活性分布及其臨床意義：

 

　　目的：測(cè)定風(fēng)濕病患者硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶（TPMT）活性并探討其與硫唑嘌呤（AZA）耐受性的關(guān)系。

 

　　方法：用高效液相色譜法測(cè)定患者紅細(xì)胞TPMT活性。

 

　　結(jié)果：200例風(fēng)濕病患者TPMT活性為0．75-32．35U／ml RBC，均值（12．04±6．90）U／ml RBC。該酶的活性在風(fēng)濕病人群中呈正偏態(tài)連續(xù)分布，未發(fā)現(xiàn)酶活性缺乏者。194例患者經(jīng)使用AZA后隨訪觀察3個(gè)月，其中18例出現(xiàn)骨髓抑制，2例為嚴(yán)重造血系統(tǒng)危象，6例合并出現(xiàn)肝功能損害。使用AZA 50mg／d期間出現(xiàn)骨髓抑制者7例，其TPMT活性范圍2．24-5．97U／ml RBC，均值（3．47±1．21）U／ml RBC；在使用AZA100-150mg／d出現(xiàn)骨髓抑制者11例，其TPMT活性范圍4．01-11．17U／ml RBC，均值（7．08±2．58）U／ml RBC；使用AZA150mg／d在1個(gè)月內(nèi)不出現(xiàn)骨髓抑制者176例，其TPMT活性范圍4．47-32．35U／ml RBC，均值（13．02±6．07）U／ml RBC。3組病人TPMT活性均值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．01）。

 

　　結(jié)論：AZA的造血系統(tǒng)副作用與TPMT活性密切相關(guān)。TPMT活性低下者使用常規(guī)劑量AZA就可能發(fā)生副作用。在用藥前檢測(cè)患者TPMT活性對(duì)提高治療的安全性有重要意義。（參考來源：詹鐘平，楊岫巖，梁柳琴，王一西，黃民，連帆。《風(fēng)濕病患者硫唑嘌呤代謝酶活性分布及其臨床意義》。《中華內(nèi)科雜志》2006年 第7期）

 

　　腫瘤科藥師溫馨提醒，依木蘭(硫唑嘌呤片)注意事項(xiàng)：在治療的首8周內(nèi)，至少每周檢查1次全血象，包括血小板。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時(shí)，血象檢查的次數(shù)應(yīng)該更多。此后每月或最少每3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行全血象的檢查。

 

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