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代文對伴有非酒精性脂肪肝的高血壓有效嗎?

導讀:非酒精性脂肪肝(NAFLD)又稱非酒精性脂肪性肝病、假性酒精性肝病。是一種肝組織學改變與酒精性肝病相類似,但無過量飲酒史的臨床病理綜合征。非酒精性脂肪肝NAFLD就是高血壓非常嚴重的合并癥。代文(纈沙坦膠囊)可治療伴有非酒精性脂肪肝的高血壓,百濟藥師為您講解。

高血壓常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應的后果,非酒精性脂肪肝NAFLD就是高血壓非常嚴重的合并癥。隨著研究的深入,高血壓的治療不僅局限于降低血壓,越來越重視器官保護作用。臨床中伴有NAFLD的高血壓患者越來越多,這類患者的降壓采用哪類藥物是值得探討的重要課題。

纈沙坦是作用于血管緊張素II(AnglI)的AT1受體,阻斷AnglI的生物學作用,從而降低。腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的活性。最近對高血壓患者的卡托普利防治計劃(CAP—PP)和纈沙坦長期抗高血壓治療評估研究(VALUE)等研究顯示卡托普利或纈沙坦治療后明顯降低2型糖尿病的發(fā)病率,提示阻斷RAS可能改善胰島素抵抗。

從理論上說,胰島素抵抗和RAS之間具有相互加強的正反饋關(guān)系。胰島素抵抗可產(chǎn)生高胰島素血癥,使中樞的交感興奮性增加。后者直接作用于腎臟,使腎素釋放增多,激活RAS。綜上所述,對于伴有MAFLD的高血壓患者,纈沙坦膠囊是較好的選擇,因其不僅可以降壓,還可通過調(diào)脂和改善胰島素抵抗來改善肝功能、延緩脂肪肝的進展。(以上資料來源:張?zhí)K江《纈沙坦膠囊治療伴有非酒精性脂肪肝的高血壓患者的療效觀察》[J] 《藥學實踐雜志》2012,30(4):299-300.)

百濟藥師提醒肝功能損傷患者:約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除;纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化,因而其全身性影響與肝功能低下無關(guān),所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無需調(diào)整劑量;而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低(AUCS較高),這些患者服用纈沙坦時應特別慎重。

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