由于大部分治療高血壓的西藥都有導致肥胖的副作用,對于肥胖高血壓患者就更加頭疼了,現在有一種由德國開發的治療高血壓的藥——替米沙坦片,是肥胖高血壓患者的理想選擇。
舒尼亞通用名為替米沙坦片。替米沙坦片是惟一一種在廣泛的心血管疾病高風險患者中得到證實,具有有效降壓作用和心血管保護作用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
替米沙坦片是肥胖高血壓者的理想選擇。舒尼亞在結構上有改進,使其親脂性更強,容易進入組織。因此舒尼亞在體內分布的容量在所有ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)內是最高的。替米沙坦除了是ARB外,還是過氧化體增殖劑活化受體γ(PPARγ)激動劑。PPARγ屬于核受體超家族,調控許多基因(包括糖代謝和脂代謝的基因)的表達。PPARγ是核受體,一定要進入到細胞核內才能發揮作用。
PPARγ主要在脂肪細胞表達,在血管壁細胞中也有。PPARγ激動劑被認為是胰島素增敏劑,促進胰島素介導的骨骼肌攝取葡萄糖;使皮下脂肪細胞FFA轉化為甘油三酯,可降低血漿FFA,降低血壓、改善脂質代謝,使甘油三酯水平下降、高密度脂蛋白膽固醇水平上升、大而輕的低密度脂蛋白增加;減輕炎癥,抑制脂肪細胞分泌TNFα,增強脂聯素分泌;在血管壁細胞有抗炎作用,能減輕動脈硬化病變。
替米沙坦片有效降低老年收縮期高血壓。ATHOS研究結果表明,兩種推薦用藥舒尼亞,(含替米沙坦舒尼亞80mg和雙氫氯噻嗪(HCTZ)12.5mg的藥物),與氨氯地平10mg和雙氫氯噻嗪12.5mg相比,對24小時控制老年患者的單純收縮期高血壓(ISH)頗有療效。此外,舒尼亞具有出色的耐受性,且舒尼亞+雙氫氯噻嗪治療組的不良反應事件和中止試驗的情況顯著減少。
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