萬(wàn)爽力作為一種心腦血管疾病用藥，適用于冠脈功能不全，心絞痛，血流動(dòng)力學(xué)藥物單獨(dú)治療無(wú)效的心絞痛等。那么萬(wàn)爽力在臨床上的應(yīng)用具體有哪些呢?下面由百濟(jì)藥師為您解答。

萬(wàn)爽力的臨床應(yīng)用：

1、萬(wàn)爽力治療穩(wěn)定性心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是由于心肌需氧與供氧之間暫時(shí)失去平而發(fā)生心肌缺血的結(jié)果。曲美他嗪最初應(yīng)用于治療穩(wěn)定型心絞痛，在這方面的研究較多。歐洲的多中心臨床試驗(yàn)TRIMPOL-1選取700例(男615例、女85例)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的穩(wěn)定型心絞痛患者，在繼續(xù)常規(guī)心絞痛治療下，聯(lián)合曲曲美他嗪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)曲美他嗪顯著延長(zhǎng)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間(P<0.01)，增加患者做功(P<0.01)，延長(zhǎng)ST段下移1mm時(shí)間(P<0.01)和心絞痛發(fā)作時(shí)間(P<0.01)。此外，曲美他嗪還顯著減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)(P<0.o1)和硝酸酯類藥物用量(P<0.01)。

Ciapponi等對(duì)2003年10月以前的23個(gè)研究(1378例)進(jìn)行了薈萃分析，發(fā)現(xiàn)與安慰劑相比，曲美他嗪組能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸酯類用量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，不良反應(yīng)少、耐受性好，不影響血流動(dòng)力學(xué)。相對(duì)于安慰劑，曲美他嗪?jiǎn)斡没蚵?lián)合用藥均是有效的。在治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，曲美他嗪至少與Ot受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑同樣有效。

2、萬(wàn)爽力治療不穩(wěn)定型心絞痛

沈宗泉在《曲美他嗪在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床應(yīng)用研究》一文中認(rèn)為：曲美他嗪是一個(gè)降低脂肪酸氧化的新型代謝類藥物，它能提高不穩(wěn)定型心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量和缺血心肌的攝糖能力，增加缺血心肌對(duì)葡萄糖的利用，是具有確鑿的抗心絞痛作用的代謝類藥物。

3、萬(wàn)爽力治療心肌梗死

在急性心肌梗死時(shí)，曲美他嗪可以抑制游離脂肪酸代謝，使游離脂肪酸代謝減少，從而使心肌內(nèi)以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A減少，從而刺激丙酮酸脫氫酶，間接使葡萄糖氧化得到加強(qiáng)。歐洲的多中心研究EMIP-FR選擇19725例急性心肌梗死患者作隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究，將患者是否給予溶栓治療分層。結(jié)果說(shuō)明曲美他嗪并不能減少心肌梗死溶栓治療的死亡率，但對(duì)于非溶栓治療的患者卻可能帶來(lái)益處。Kokov等將75例AMI患者溶栓治療后一組應(yīng)用曲美他嗪，另一組對(duì)照，治療6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)曲美他嗪較對(duì)照組可以明顯抑制左心室重構(gòu)的發(fā)生。

4、萬(wàn)爽力對(duì)主動(dòng)脈一冠脈搭橋術(shù)的相關(guān)心肌損害的保護(hù)作用

有一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、和安慰劑對(duì)照研究試驗(yàn)-30名擇期主動(dòng)脈一冠脈搭橋術(shù)患者，通過測(cè)量肌鈣蛋白T水平評(píng)價(jià)心肌損害。結(jié)果顯示，萬(wàn)爽力治療組TnT水平顯著低于安慰劑組(P<0.O1)而血壓和心臟指數(shù)的組間差異不明顯。最近一項(xiàng)研究也證明了萬(wàn)爽力對(duì)心肌缺血再灌注損害的保護(hù)作用。試驗(yàn)入選了24名擬行CABG的患者，隨即分組后于術(shù)前2周分別給予60mg萬(wàn)爽力或安慰劑，連續(xù)監(jiān)測(cè)血漿超氧化物歧化酶、丙二醛和谷胱甘肽過氧化物氧化酶水平，結(jié)果一致支持萬(wàn)爽力具有保護(hù)作用。

5、萬(wàn)爽力治療慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段。心肌細(xì)胞能量代謝異常在慢性心力衰竭發(fā)展中的作用，以及通過改善心肌能量代謝異常這一途徑治療慢性心力衰竭的可能性受到人們的關(guān)注。萬(wàn)爽力作為一種優(yōu)化心肌代謝的藥物，在不影響心率、血壓的情況下，通過優(yōu)化心肌的能量代謝而改善心事的收縮功能。延緩心室重構(gòu)、減輕炎癥反應(yīng)。具有廣泛的心肌細(xì)胞保護(hù)作用，可改善心肌缺血再灌注損傷及心功能。El-Kady等及DiNaPoli等的研究均給予了有力的支持。

(參考來(lái)源：《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》 2011年16期;《萬(wàn)爽力在心血管疾病中的臨床應(yīng)用進(jìn)展》;蘇澤 趙芳)

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