恩甘定 恩替卡韋膠囊是一種主要用于治療乙型慢性肝炎的藥物。因?yàn)橐腋位颊叨夹枰L(zhǎng)時(shí)間服藥藥物，所以很多患者擔(dān)心服用某種藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生耐藥性。那么，恩甘定 恩替卡韋膠囊發(fā)生耐藥性怎么辦？

 

　　首先，讓我們先來(lái)了解一下恩甘定 恩替卡韋膠囊。恩甘定 恩替卡韋膠囊適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。恩替卡韋膠囊是一種用于治療乙肝病毒感染的新一代鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物口服藥，恩替卡韋膠囊可用于HBV乙肝攜帶患者，具有抑制HBV病毒復(fù)制的作用。

 

　　恩甘定 恩替卡韋膠囊發(fā)生耐藥性怎么辦？目前，對(duì)恩替卡韋（ETV）耐藥的慢性乙型肝炎患者的治療仍存在爭(zhēng)議。美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)推薦換用阿德福韋或者替諾福韋進(jìn)行單藥治療，而歐洲和亞太地區(qū)的指南則推薦加用替諾福韋治療。但這些指南依據(jù)的證據(jù)級(jí)別都較低。

 

　　最近，來(lái)自韓國(guó)的一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)試圖揭開(kāi)這一困惑，該研究結(jié)果發(fā)表在 Gut 上。該研究中的所有患者均被證實(shí)存在恩替卡韋耐藥相關(guān)的突變病毒株，血清 HBV-DNA 病毒載量大于 60IU/mL。這些患者按 1:1 隨機(jī)分配至替諾福韋（300mg/d）單藥治療組（N=45）和恩替卡韋（1mg/d）+ 替諾福韋（300mg/d）聯(lián)合組（N=45），治療 48 周。研究發(fā)現(xiàn)：

 

　　1. 在治療 48 周時(shí)，HBV-DNA＜15IU/mL 患者的比例在兩組中無(wú)顯著差異；兩組 HBV-DNA 較基線降低情況無(wú)顯著差異。      2. 替諾福韋單藥治療組 1 位患者因依從性差出現(xiàn)病毒學(xué)突破。

 

　　3. 單藥治療組和聯(lián)合治療組分別有 6 位和 3 位患者耐藥情況與基線相比無(wú)變化，兩組均無(wú)新的耐藥位點(diǎn)出現(xiàn)。綜上，該研究認(rèn)為，對(duì)于恩替卡韋耐藥的慢乙肝患者，替諾福韋單藥治療或者恩替卡韋加用替諾福韋的聯(lián)合治療在治療 48 周時(shí)的病毒學(xué)應(yīng)答相同，提示替諾福韋單藥治療為該類患者的可選方案。

 

　　患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用恩替卡韋，并告知醫(yī)生任何新出現(xiàn)的癥狀及合并用藥情況。應(yīng)告知患者如果停藥有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變治療方法。

 

　　患者在開(kāi)始恩替卡韋治療前，需要進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)。應(yīng)告知患者如果感染了HIV而未接受有效的HIV藥物治療，恩替卡韋可能會(huì)增加對(duì)HIV藥物治療耐藥的機(jī)會(huì)。

 

　　使用恩替卡韋治療并不能降低經(jīng)性接觸或污染血源傳播HBV的危險(xiǎn)性。因此，需要采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

 

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