每年的3月3日是“全國愛耳日”，今年是第23個疾病日，宣傳主題是“關愛聽力健康，聆聽精彩未來”。聽力的損傷往往是不可逆的，因此關愛耳朵，保護聽力，對我們每個人來說都是很重要的。

 

　　近些年來，隨著二胎政策的全面開放，每年有出生缺陷的新生兒數量一直持續增長。其中，新生兒存在聽力障礙的發病率約3%，每年約有3萬名新生兒要遭受聽力障礙的困擾。

 

　　新生兒聽力障礙指的是什么？

 

　　新生兒聽力障礙是指由于各種原因導致人出現了聽覺困難，聽不清或聽不到言語聲及環境聲，比如有一些1歲內的寶寶，對父母的呼叫是完全沒有應答。其程度主要有以下4種情況：

 

　　輕度：聽力損失20-40dBHL，表現為小聲交流時有困難；

 

　　中度：聽力損失41-60dBHL，表現一般談話困難，或者聽到大聲說話有困難；

 

　　重度：聽力損失61-80dBHL，表現為直接對著耳朵大聲呼喊，也幾乎聽不見，或緊緊只能聽到幾個詞；

 

　　極重度：聽力損失≥81dBHL，表現為完全聽不到，對著耳朵大聲喊也聽不到任何聲音和任何詞。

 

　　引起新生兒聽力障礙的3個常見原因，需引起重視

 

　　1、遺傳因素：這是引起新生兒聽力障礙的主要誘因，大約占所有耳聾病人一半以上，絕大部分還是難以治療的感音神經性聾。對于有家族耳聾史夫妻，在產前應該對胎兒作耳聾基因診斷，便于趁早采取干預措施。

 

　　2、孕期感染：有些女性朋友在妊娠期不注意，可能會感染了風疹、麻疹、弓形蟲等疾病，都有可能會損傷寶寶聽力。但可以通過孕前打疫苗進行避免，有一點要注意的是，一旦孕期出現了感染，治療時避免使用耳毒性的藥物，以免加重癥狀。

 

　　3、圍產期突發因素：女性朋友在圍產期出現了缺氧、早產、黃疸等情況，也會導致胎兒引起感音神經性耳聾。因此，新生兒出生后應嚴密觀察，發現問題及時處理。

 

　　新生兒聽力篩查與診斷如何進行？

 

　　普通病房出生的新生兒，48-72小時內應接受耳聲發射初篩。未通過者于28-42天內，再到醫院進行雙耳復篩。若仍未通過者，應該在新生兒3月齡內轉診至指定的聽力診斷中心，再進行一次聽力診斷。

 

　　住在重癥監護病房住院的新生兒，出院之前需要進行聽力篩查，需要做自動聽性腦干反應及耳聲發射檢查，未通過者直接轉診。

 

　　因不同地方要求，有的地域在新生兒出生后3天，就會進行采足跟血進行耳聾基因篩查。無論聽力篩查是否通過，對于有耳聾基因篩查未通過的新生兒，都需要到門診接受專業醫生的遺傳咨詢。

 

　　新生兒聽力篩查結果是“未通過”，家長該怎么應對呢？

 

　　目前有很多新生兒的聽力初篩沒有通過，家長憂心忡忡，但這并不代表就存在著性的聽力障礙。對于初篩沒有通過的新生兒，還需要接受進一步篩查，需要在出生后的42天及3月齡內進行。

 

　　若初篩和復篩還是沒有通過，需要對嬰幼兒進行一系列聽力評估，包括耳聲發射、耳鏡檢查、聲導抗、行為測聽等相關檢查。另外，特別是父母有耳聾史的嬰兒，還需要進行影像學檢查和基因診斷。這樣才可以明確聽力受損的類型、病因和嚴重程度等，從而幫助醫生確定下一步的治療方案。

 

　　對于診斷為先天性耳聾的嬰幼兒，可及早驗配助聽器或植入人工耳蝸，不同的耳蝸收費不同，有需要的家庭還可以申請費用救助，具體應咨詢當地的政策。

 

　　如果發現是藥物性耳聾，終身禁用存在耳毒性藥物，比如常見的就是氨基糖苷類抗生素，同時也要預防家族成員發生藥物性耳聾。如果是存在遲發性耳聾，可以通過生活指導去，如注意預防感冒，要避免劇烈運動、避免頭部外傷、避免或延緩耳聾發生。

 

　　在“全國愛耳日”的這天，呼吁大家重視聽力健康。特別是夫妻雙方在備孕之前，就應該篩查是否是耳聾基因攜帶者，并在醫生指導下進行科學備孕，這樣才能減少再生育耳聾患兒。產后也應重視新生兒聽力篩查，趁早發現，趁早干預。

 

　　參考文獻：

 

　　[1]趙鵬軍，沈曉明。新生兒聽力篩查[J].中國婦幼健康研究，2001,40（003）：56-58.

 

　　[2]涂彬。新生兒聽力障礙發生情況及高危因素分析[J].包頭醫學院學報，2019,35（8）：2.