作為在美國上市的格列凈類降糖藥，卡格列凈在今年9月份，又通過了歐洲委員會的審批，批準將“降低主要心血管不良事件（MACE）”寫入卡格列凈單藥及其二甲雙胍合劑的說明書當中。這一批準，將讓卡格列凈成為將心血管獲益寫入說明書的降糖藥物。至此，卡格列凈的心血管受益人群將覆蓋到需要心血管疾病（CVD，如冠心病，心衰等）一級預防和二級預防的T2DM患者，讓更多的2型糖尿病患者獲益。

 

　　卡格列凈（怡可安®）已于2017年9月在中國獲批上市，是鈉-葡萄糖協同轉運蛋白（SGLT-2）抑制劑的新型藥物之一，同類產品還有：達格列凈（安達唐）和恩格列凈（歐唐靜）。

 

　　卡格列凈在應用時需要注意哪些內容呢？

 

　　1、卡格列凈的作用機制是什么？

 

　　答：卡格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白(SGLT2)抑制劑。腎小管管腔濾過的葡萄糖主要經表達于近端腎小管的SGLT2進行重吸收，卡格列凈通過抑制SGLT2減少腎臟對濾過葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾（RTG），增加尿糖排泄，從而降低血糖。

 

　　2、卡格列凈應如何使用？

 

　　答：卡格列凈適用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者，不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒（患者）的治療。卡格列凈可以與二甲雙胍或與二甲雙胍和磺脲類聯用。當單獨使用二甲雙胍或二甲雙胍和磺脲類血糖控制不佳時，卡格列凈可與二甲雙胍或與二甲雙胍和磺脲類聯合使用，配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。服用方法：推薦起始劑量為100mg（1片），每天一次，當天第一餐前服用。

 

　　3、服用卡格列凈需要注意什么？

 

　　答：在開始使用卡格列凈前，需要考慮患者既往病史中有無可能增加截肢風險的因素，例如既往截肢史、外周血管病變和神經病變，以及糖尿病性足部潰瘍。同時需要強調（或說明）用藥期間采取常規預防性足部護理的重要性，若出現以下體征和癥狀：下肢部位的感染（包括骨髓炎）、下肢新發疼痛或觸痛、瘡或潰瘍，如果出現這些并發癥應停服本品。

 

　　4、應用卡格列凈的時候為什么要多喝點水？

 

　　答：卡格列凈的降糖機制主要是通過抑制SGLT2減少腎臟對濾過葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而增加尿糖排泄的，多喝水可以促進排尿增加尿糖的排出，同時多喝水促進排尿也有助于排出酮體避免發生酮癥的危險。

 

　　總結：卡格列凈（怡可安）通過抑制SGLT2減少腎臟對濾過葡萄糖的重吸收，在歐洲的研究顯示還有可能使心血管和腎臟獲益，對合并肥胖、心血管疾病的 T2DM 患者來說是一個好消息，但目前在國內并未通過，患者還是應該遵照醫囑使用，而卡格列凈每日一片的使用方法有利于提高了患者的依從性。