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長期服用二甲雙胍控糖,這4點事項要知道

科組:糖尿病科藥師作者:益藥藥師發(fā)布時間:2024-12-12

  糖尿病是一種慢性代謝性疾病,其特征是高血糖。糖尿病的治療主要依賴于生活方式的調(diào)整和藥物控制,而藥物治療則是通過使用各種降糖藥物來幫助患者控制血糖水平。在眾多降糖藥物中,二甲雙胍的使用率是比較高的,很多糖尿病治療方案中都會有它的身影,接下來我們來詳細了解一下吧。
 
  二甲雙胍是一種口服降糖藥,屬于雙胍類藥物,二甲雙胍自1957年被應(yīng)用于臨床以來,已經(jīng)有60多年的運用歷史,它通過多種機制發(fā)揮降糖作用:
 
  1、抑制肝臟糖異生:二甲雙胍能夠抑制肝臟中的糖異生過程,減少肝臟向血液中釋放葡萄糖。
 
  2、增加胰島素敏感性:二甲雙胍通過增加機體對胰島素的敏感度,能抑制肝內(nèi)葡萄糖的分泌,從而達到降糖的作用。
 
  此外,二甲雙胍還具有心血管保護作用,二甲雙胍能夠降低2型糖尿病患者的心血管事件風險,包括心肌梗死和卒中。但也要注意副作用,常見的副作用主要是胃腸道反應(yīng),如惡心、腹瀉等,但這些癥狀通常在用藥初期出現(xiàn),并隨著治療時間的延長逐漸減輕。
 
  盡管二甲雙胍在控制血糖方面表現(xiàn)出色,但長期使用時仍需注意一些細節(jié)。以下是長期服用二甲雙胍的4個重要細節(jié),大家要謹記!
 
  1. 按時按量服藥
 
  二甲雙胍的不同劑型在服用時間和頻率上有所差異,普通片或腸溶片吸收較快,通常建議每天分三次服用,分別在早餐、午餐和晚餐時。早晨空腹服用一次可以控制全天的血糖波動,但也可以根據(jù)個人情況在三餐前或餐中服用。
 
  緩釋片設(shè)計為緩慢釋放藥物成分,因此一般只需每日服用一次。這種劑型可以在體內(nèi)持續(xù)均勻地發(fā)揮作用,有助于維持穩(wěn)定的血糖水平。通常建議在晚餐時服用緩釋片,這樣有助于養(yǎng)成規(guī)律的用藥習(xí)慣。
 
  2. 定期檢查肝腎功能
 
  二甲雙胍主要通過腎臟排泄,如果腎功能受損,藥物在體內(nèi)的清除速度會減慢,可能導(dǎo)致藥物蓄積,增加乳酸酸中毒等嚴重副作用的風險,因此定期檢查肝腎功能是非常重要的。如果肝腎功能受損,可能需要調(diào)整劑量或更換其他藥物。通常建議每3到6個月進行一次肝腎功能檢測,具體頻率根據(jù)個人情況而定。
 
  3. 注意維生素B12水平
 
  二甲雙胍可以改變腸道內(nèi)的微生物組成,影響維生素B12的代謝和吸收,長期服用二甲雙胍可能會導(dǎo)致維生素B12吸收不良。因此,對于長期用藥的患者,建議定期監(jiān)測維生素B12水平,并在必要時補充維生素B12。建議每隔2-3年測定一次血清維生素B12水平,以確保其在正常范圍內(nèi)。日常飲食中應(yīng)合理補充維生素,可以多吃富含維生素B12的食物,如肉類、魚類、蛋類和奶制品。
 
  4. 避免與酒精茶水同時服用
 
  酒精可以抑制肝臟的糖異生作用,這本身就有降低血糖的作用。如果與二甲雙胍同時服用,可能會導(dǎo)致血糖過低(低血糖),特別是對于那些飲食攝入不足或運動量較大的患者。長期飲酒會損害肝臟功能,而二甲雙胍主要通過肝臟代謝,故更應(yīng)該戒酒。
 
  茶水中含有鞣酸,這是一種多酚類化合物,能夠與某些藥物結(jié)合,形成不易被吸收的復(fù)合物。這種結(jié)合可能減少二甲雙胍在腸道中的吸收,從而降低其降糖作用。為了能發(fā)揮二甲雙胍的藥效,建議在服藥前后一段時間內(nèi)避免飲用茶水。
 
  二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物,患者嚴格遵守用藥細節(jié)至關(guān)重要。對于正在服藥的糖尿病患者,一定要做好上述的4個細節(jié),這樣才能確保正確控制血糖,減少對身體的傷害。
 
  參考來源:
 
  [1]潘小康.二甲雙胍降糖機制研究進展[J].中國糖尿病雜志,2016,24(07):665-668.
 
  [2]鄒正成.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的研究進展[J].中國科技期刊數(shù)據(jù)庫 醫(yī)藥,2024(7):0001-0004
 
  [3]谷偉軍,母義明,二甲雙胍:經(jīng)典傳承,歷久彌珍[J]. 藥品評價,2015(1):4-8. DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2015.01.001.

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