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你有沒有自己做“醫生”的時候?

科組:神經科藥師作者:盧玉婷

——淺談帕金森與肌肉萎縮側索硬化癥區別
 
  2016年1月的一個早上,有個顧客急沖沖的跑到店里問有沒有萬全賣,經過我們藥師專業的問診后,發現原來這個患者并不是肌萎縮側索硬化癥(ALS)的患者,而是帕金森病患者?;颊呋寂两鹕脦啄辏呀洺霈F了運動不方便的情況,看醫生,吃了很多治療帕金森的藥物都沒有。有次聽到朋友說得了肌萎縮側索硬化癥,行動不方便,一直在吃萬全(利魯唑片)這個藥,很不錯。患者覺得都是有行動不方便,既然人家吃挺好的,那就試試吧,說不定也能一下。所以也沒去問醫生,就跑過來店里問有沒有萬全賣,也想買一盒試一試。
 
  在我們身邊經常都會出現這樣的患者,看到別人膝蓋疼吃這個藥管用,剛好自己也膝蓋疼,就開始躍躍欲試,照著買買買,吃吃吃。殊不知別人得的是風濕,而你只是長骨刺了;看到別人頭暈吃點降壓藥就好了,自己也去買來試試,結果整出個低血壓出來,殊不知別人是高血壓導致的頭暈,而你可能只是頸椎病導致的腦供血不足。很多很多這樣的例子,如果剛好是同一種疾病吃對藥了對身體也沒什么,但很多時候,我們對于我們的病情其實并不了解,只能表面的通過癥狀去推測然后服用,這就很容易導致吃錯藥的情況出現。
 
  帕金森是一種常見的中老年人的中樞神經系統變性疾病,發病率比較高,65歲以上人群患病率為1000/10萬,而且男性稍高于女性。而ALS則是一種慢性進行性運動神經元退化性疾病,是屬于運動神經元病,年發病率在4~6/10萬。兩則不但發病率相差甚遠,嚴重程度也有很大的區別。ALS是一種致命性神經系統變性疾病,60%以上患者于發病后3年內死亡,目前還沒發現可治愈的方法,只能通過服用藥物延緩病情的發展。而帕金森到了晚期,可能會出現運動障礙,生活和勞動功能喪失,但一般早中期的帕金森病患者只是會出現一些小的癥狀,如靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常等,而且病情進展一般都是一個很緩慢的過程。
 
  帕金森病和ALS病是完全不一樣的兩種疾病。這個可以從它們的發病病理可以看出。帕金森主要病因是中腦黑質多巴胺(DA)能神經元變性缺失和路易小體的形成。而ALS的發病機理則是跟我們腦內的興奮性神經遞質谷氨酸功能異常有關。目前公認的就是過多的谷氨酸產生興奮性毒性作用,損害到運動神經元所導致的ALS。
 
  病因不同,自然治療的藥物也是不一樣的藥物??古两鹕幬镆话銥閿M多巴胺類藥與抗膽堿藥兩類,常見的有美多芭、息寧、森福羅、咪多吡、珂丹、苯海索等。而治療肌萎縮側索硬化癥的藥物很少,目前世界公認的治療藥物有利魯唑(力如太、萬全)是能延緩ALS病情進展的藥物。其藥理主要是通過減少中樞神經系統內谷氨酸釋放,減低興奮毒性作用,推遲ALS患者發生呼吸功能障礙時間及存活率,但是沒有運動功能和肌力的作用。一般患者會通過服用一些中成藥來緩解ALS引起的腰酸腿軟,肌肉萎縮疼痛,冷熱感遲鈍的情況,如益髓顆粒。現在越來越多醫藥工作者將目光投到藏藥蒙藥這些民族藥上,希望能找到幫助患者的藥物。如珍寶丸和十八味杜鵑丸就是針對“白脈病”引起的半身不遂、肌肉萎縮、四肢麻木、震顫等癥的治療,可ALS肌肉萎縮疼痛、肌無力等癥狀,提高患者的生活質量。
 
  不聽從專業醫藥人士建議,自己“看病開藥”的現象越來越多,上述只是冰山一角。如何禁止濫用藥物已經成為中國醫藥體系的一大難題。濫用藥物輕則可能出現沒、胃腸道不適等情況,重則出現嚴重的過敏反應,甚至會威脅到我們的生命。而且是藥三分毒,大部分藥物都是通過我們肝腎代謝,如果吃錯藥物也會加重我們肝腎的負擔。所以在此呼吁大家不要再自己做“醫生”了,遵照醫囑服藥方為上上策。
 
  

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