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不同的癲癇類型對應不同的藥物,你選對了嗎

科組:神經科藥師作者:郭演九

  癲癇是一種非常常見的大腦神經元異常放電的神經科疾病,因為發病率高,大家在生活中可能會遇到突然發作的癲癇患者。癲癇是一種頑疾,在發作時會表現出意識模糊,渾身抽搐,肌肉強直等癥狀,對我們的生活影響是比較大的。患者無論是生理上還是心理上,都承受著比較大的壓力。
 
  很多人都知道癲癇這個疾病,但是卻不知道它是有多種發作類型的,臨床上主要分為部分性發作和全身性發作。不同的類型,臨床癥狀會有差異,服用的抗癲癇藥物也有所不同。所以患者需要在醫生的指導下,根據自己的發作類型來選擇藥物。臨床上癲癇藥物的類型也是非常多,那么,不同類型的患者該如何選擇用藥呢?
 
  1、部分性發作
 
  具體分為單純部分性發作,部分性發作繼發全身性強直-陣攣發作,復雜部分性發作;用于部分性發作的藥物主要有:卡馬西平類,奧卡西平類,拉莫三嗪類,丙戊酸鈉類,托吡酯類,左乙拉西坦類,加巴噴丁類等。其中卡馬西平,拉莫三嗪能阻滯可興奮細胞膜的Na 通道,起到抑制神經異常放電的作用。如果癲癇患者對卡馬西平過敏,可以選擇奧卡西平代替治療。托吡酯,丙戊酸鈉即是鈉通道調節劑,也是增強GABA合成的藥物;加巴噴丁,左乙拉西坦目前抗驚厥機制還未完全清楚,大家可以在醫生的指導下服用。
 
  2、全身性發作
 
  具體分為全面性強直-陣攣發作,強直性發作,陣攣性發作,肌陣攣發作,失神發作,失張力性發作,類型比較多。丙戊酸鈉類,奧卡西平類,丙戊酸鎂類對于這幾種發作類型都適用,具體用藥還是有個體化差異。卡馬西平類對典型或不典型失神發作、肌陣孿或失神張力發作無效;托吡酯類,左乙拉西坦類適合部分性發作,全身性發作并不適合。所以,大家注意不用選錯了治療的藥物。
 
  患者在服用藥物時,也要遵循3個原則:
 
  1、單藥治療
 
  癲癇的治療可以單藥治療,也可以聯合用藥,但建議盡量單藥治療。聯合用藥時,藥物之間容易產生復雜的作用,影響抗癲癇的療效,同時也怕某些藥物成分過量,誘發副作用。所以大家盡量選擇單藥治療,減少這些情況的發生。
 
  2、用藥時間合理
 
  癲癇疾病目前的治療方法是通過服用藥物來控制發作的頻率,所以,保持體內穩定的血藥濃度是預防癲癇發作的關鍵。對于那些常在特定時間發作的病人,更是應該保持那段時間血藥濃度達到峰值。
 
  3、切勿擅自停藥
 
  很多人都有不好的用藥習慣,覺得癥狀緩解了就停藥了。但是對于癲癇的患者,隨便停藥的話可能導致病情反彈或加重。所以,如果在癲癇控制得到,2——4年不復發的話,可以在醫生的指導下逐漸減量至停藥,不可突然斷藥。
 
  癲癇雖然難以治愈,但是是一種可控的疾病,癲癇早期發作時就應該及時治療。如果有的患者不管是單藥治療還是聯合用藥都無法改善的話,也可以考慮手術治療。癲癇的治療遵循個性化原則,只要積極配合醫生治療,相信會有好轉的一天。

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