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高血壓能吃100mg阿伐那非治勃起功能障礙嗎

科組:泌尿生殖科藥師作者:益藥藥師

  自從國內(nèi)高血壓患病率年年攀升,它所延伸出來的問題也越發(fā)重要。其中就是男性比較關(guān)心的勃起功能問題。勃起功能障礙(簡(jiǎn)稱ED)也得到了許多男性的關(guān)注。
 
  在臨床治療中可以發(fā)現(xiàn),高血壓患者伴隨發(fā)生ED的幾率,遠(yuǎn)高于血壓正常的人群。這是為什么呢?本文將為大家重點(diǎn)解答一下。
 
  高血壓會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙的發(fā)生嗎?
 
  首先,高血壓和ED的病因和危險(xiǎn)因素有很多共通點(diǎn),其中包括一些不健康的生活方式:高鹽高糖、吸煙、酗酒、工作壓力大等等不良的習(xí)慣。血管內(nèi)皮功能失調(diào)在高血壓和ED疾病中均非常常見,由于內(nèi)皮功能失調(diào),NO釋放減少,進(jìn)而影響平滑肌松弛,血管壁炎性反應(yīng),動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展;此外,高血壓患者還存在不同程度的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加,從而影響相關(guān)功能。同時(shí),NO是勃起的主要遞質(zhì),通過cGMP信號(hào)通路而發(fā)揮作用,而高血壓患者多數(shù)有內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的改變,其持續(xù)的高血壓狀態(tài)又會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮的進(jìn)一步損傷,NO產(chǎn)生減少。因此,可能通過內(nèi)皮功能受損而使得高血壓和ED二者相關(guān)聯(lián)。
 
  其次,部分降壓藥物的副作用也是高血壓伴隨ED的最常見原因。其中有部分降壓藥還會(huì)因?yàn)楦淖冃约に厮剑瑥亩档陀g接地導(dǎo)致功能下降。
 
  高血壓患者可以服用阿伐那非治療ED疾病嗎?
 
  如患有高血壓的患者且合并出現(xiàn)勃起功能障礙,能不能服用阿伐那非的呢?PDE5抑制劑是治療ED的一線藥物。對(duì)于高血壓患者來說,使用PDE5抑制劑,不僅要考慮療效,也要兼顧對(duì)心血管的保護(hù)。阿伐那非是用于治療ED的新一代PDE5抑制劑。阿伐那非與大部分降壓藥并不沖突。所以一般情況下,患有高血壓是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿伐那非的。
 
  (1)血壓在3個(gè)月內(nèi)保持穩(wěn)定:
 
  通常情況下,血壓3個(gè)月內(nèi)控制穩(wěn)定時(shí),如果出現(xiàn)勃起狀態(tài)下降,可以考慮使用阿伐那非。因?yàn)榻祲核幣c阿伐那非同在體內(nèi)產(chǎn)生協(xié)同降壓作用,但由于阿伐那非代謝較快,藥物停留時(shí)間短,不易出現(xiàn)血壓波動(dòng)大,造成體位性低血壓。不過即便如此,建議最好從最低劑量100mg開始使用的,以免藥物引起的血壓波動(dòng)。
 
  (2)大部分降壓藥與阿伐那非不沖突:
 
  大多數(shù)高血壓患者所用的降壓藥都很少會(huì)造成勃起功能下降,但也不乏有部分藥物在長期使用過程中造成進(jìn)一步的損傷。比如氫氯噻嗪、美托洛爾、普萘洛爾等,據(jù)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),在使用過程中會(huì)導(dǎo)致NO的下降,使得傳遞信號(hào)被阻隔而出現(xiàn)勃起功能下降。雖然發(fā)生幾率極低,但患者長期使用降壓藥會(huì)對(duì)勃起功能造成一定影響。
 
  目前一項(xiàng)臨床藥理試驗(yàn)評(píng)價(jià)了阿伐那非與其他幾種降壓藥物(氨氯地平和依那普利)降壓療效有輕微的增強(qiáng)作用,與安慰劑相比,最大劑量200mg聯(lián)用后可能使血壓降低3——5個(gè)mmHg,但這個(gè)對(duì)整體血壓影響較小,為安全起見,阿伐那非的使用需要在低劑量(100mg)開始服用,且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
 
  如患者高血壓可以穩(wěn)定控制,是可以正常服用阿伐那非的。ED與高血壓疾病有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)性,所以,我們需做到早發(fā)現(xiàn),早治療。特殊疾病人群使用阿伐那非片時(shí),也需要注意它的用藥注意事項(xiàng),需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下清楚哪些情況可以使用,哪些情況不能用,以做到合理用藥,提升用藥安全意識(shí)。最后,保持正常血壓更能擁抱生活。勞逸結(jié)合的生活會(huì)更多姿多彩,您覺得呢?
 
  參考文獻(xiàn):[1]粟宏偉,江鳳,姜睿.原發(fā)性高血壓與勃起功能障礙[J].中國男科學(xué)雜志,2007,21(6):64-66.DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2007.06.023.

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