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銀屑病亦稱牛皮癬,是免疫介導的多基因遺傳性皮膚病,多種環境因素如外傷、感染及藥物等均可誘導易感患者發病。其特征是出現大小不等的丘疹、紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發于頭皮、四肢伸側及背部,男性多于女性,春冬季節容易復發或加重,而夏秋季多緩解。據調查,銀屑病的發病率占世界人口的0.1%~3%,黃種人發病率為0.1%~0.3%,因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚病領域的重要研究課題,是世界皮膚科重點防治疾病之一。

1.尋常型銀屑病
  為最常見的一型,多急性發病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑,周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫,刮凈后淡紅發亮的半透明薄膜,刮破薄膜可見小出血點(Auspitz征)。皮損好發于頭部、骶部和四肢伸側面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。

2.膿皰型銀屑病
  較少見,分泛發型和掌跖型。泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰,部分可融合成膿湖。全身均可發病。以四肢屈側和皺褶部位多見,口腔黏膜可同時受累。急性發病或突然加重時常伴有寒戰、發熱、關節疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身癥狀。多呈周期性發作,在緩解期往往出現尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損局限于手足,對稱發生,一般狀況良好,病情頑固,反復發作。

3.紅皮病型銀屑病
  又稱銀屑病性剝脫性皮炎,是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強藥物,長期大量應用糖皮質激素,減量過快或突然停藥所致。表現為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑,伴有發熱、畏寒、不適等全身癥狀,淺表淋巴結腫大,白細胞計數增高。

4.關節病型銀屑病
  又稱銀屑病性關節炎。銀屑病患者同時發生類風濕性關節炎樣的關節損害,可累及全身大小關節,但以末端指(趾)節間關節病變最具特征性。受累關節紅腫疼痛,關節周圍皮膚也常紅腫。關節癥狀常與皮膚癥狀同時加重或減輕。血液類風濕因子陰性。

導致患者蛋白質及其他營養物質遺失。
關節型銀屑病導致關節損害。
泛發性膿皰型銀屑病導致臟器損害。
紅皮病型銀屑病導致全身損害及繼發性感染。

靜止期可使用作用較強的滲透性較好的藥物。初用時濃度宜低,以后酌情增加,皮損基本消退 后,亦可改用濃度低的藥物鞏固治療。若皮損廣泛,外用藥吸收較多時也易引起中毒,宜將皮損化區分 別搽以不同的藥物或經常更換不同的藥物。

當皮膚受損的面積不是太大的時候,可適當選擇外用藥,一般采用局部治理法。局部治療 可作為牛皮癬的主要療法,但皮損面積較大時,應配合系統或紫外線治療。局部治療的藥物種類較 多,可以單獨使用,也可多種外用藥物聯合使用。

在治療牛皮癬的時期,不可使用強行的刺激性藥物。這樣很可能會起到反作用的效果, 誤用刺激性藥物會使皮損擴大,甚至誘發紅皮病或膿皰型牛皮癬。

時刻預防牛皮癬的復發。使用外用藥物治療的目的是治愈牛皮癬的每次發作,且盡可能 延長其緩解期。為防止和減少復發,延長緩解期,在皮損消退、臨床痊愈時,不應馬上 停止治療,應該繼續鞏固治療1~2個月。

飲食推薦:
高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低膽固醇易消化的飲食,如果多食瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果,多吃魚類食物以保證營養,提高機體免疫力。

皮膚護理指導:
高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低膽固醇易消化的飲食,如果多食瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果,多吃魚類食物以保證營養,提高機體免疫力。

飲食禁忌:
戒飲酒,大量酒精會加重病情。少吃牛羊肉(花生四烯酸含量高,其代謝產物參與銀屑病的嚴重和增殖。忌食辛辣食物(因其可使皮膚血管擴張、充血、誘發或加重病情) 不食用自己過敏的食物或藥物,有其他病時不服用心得安、碳酸鋰、四環素、氯喹等有可能加重或引起復發的藥物。

休息和活動指導:
指導患者勞逸結合,生活有規律,保持二便通順,保持良好的睡眠,可適當加強運動,增強抵抗力。選擇合適的娛樂方式,如聽音樂、看電視、下棋、唱歌、跳舞、練瑜伽等,轉移注意力同時增強體質。避免外傷及上呼吸道感染。

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