拜耳（Bayer）近日宣布，已向美國食品和藥物管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）提交了監管申請文件，尋求批準Finerenone（BAY 94-8862）用于治療慢性腎臟病（CKD）合并II型糖尿病（T2D）的患者。Finerenone是一種非甾體類、選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）。
向EMA提交的營銷授權申請（MAA）和向FDA提交的新藥申請（NDA）均基于來自III期FIDELIO-DKD研究的陽性數據，這是迄今為止在CKD和T2D方面開展的最大規模III期臨床試驗項目的一部分。試驗結果在美國腎臟病學會（ASN）腎臟周重塑2020（Kidney Week Reimagined 2020）上公布，并于2020年10月同時發表在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）。
圖注：Finerenone化學結構式
（圖片來源：藥渡數據庫）
Finerenone（BAY 94-8862）是一種研究性、非甾體類、選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）。鹽皮質激素受體過度激活是腎臟和心臟損害的主要驅動因素。在2015年，美國FDA授予了Finerenone快速通道資格（FTD）。
慢性腎臟病（CKD）是糖尿病最常見的并發癥之一，也是心血管疾病的一個獨立危險因素。在所有II型糖尿病患者中，大約40%的患者會發展為CKD。CKD是終末期腎病和腎功能衰竭的主要原因，在晚期，患者可能需要透析或腎移植以維持生存。在10年時間里，伴有CKD的II型糖尿病患者死于心血管相關疾病的可能性是單純II型糖尿病患者的3倍。眾所周知，在患有CKD和II型糖尿病的患者中，鹽皮質激素受體過度激活會在腎臟和心臟中引發有害的過程（例如，炎癥和纖維化）。在全球范圍內，II型糖尿病患者中的CKD是腎功能衰竭的最常見原因。
圖注：Finerenone作用機制
Finerenone III期臨床項目是迄今為止最大的CKD III期臨床項目。該項目由兩項研究組成，入組了全球各地1.3萬例伴有廣泛嚴重程度CKD疾病的T2D患者，包括早期腎損害和更晚期腎病的患者。該項目旨在評估Finerenone與安慰劑分別聯合標準護理對腎臟和心血管（CV）預后的影響。
FIDELIO-DKD（Finerenone降低糖尿病腎病腎衰竭和疾病進展）是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、平行組、多中心、事件驅動的III期研究，入組了來自全球48個國家1000多個地點的約5700例伴有CKD的T2D患者。研究中，這些患者被隨機分配，接受每天一次口服10mg或20mg的Finerenone或安慰劑，同時接受標準護理，包括降糖治療和最大耐受劑量的腎素-血管緊張素系統（RAS）阻斷劑，如血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）。該研究已經達到了主要終點。
FIGARO-DKD（Finerenone降低糖尿病腎病心血管病發病率和死亡）研究仍在進行中，該研究在歐洲、日本、中國、美國等48個國家入組了約7400例伴有CKD的T2D患者。
拜耳最近宣布啟動FINEARTS-HF研究，這是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照III期研究，將在超過5500例左心室射血分數≥40%的有癥狀心力衰竭（HF）患者（紐約心臟協會II-IV級）中調查Finerenone與安慰劑。
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